樂山市23家養老機構壓瘡現狀調查分析

謝雯 阮小玲 陳冰 李丹 劉學英 張燕 廖倩

摘要 目的：分析樂山市養老機構中老人壓瘡發生現狀，為壓瘡的預防和管理提供數據支持。方法：對樂山市23家養老機構的壓瘡上報數據進行回顧性分析。結果：樂山市23家養老機構壓瘡發生率4.17%；最常發生壓瘡的位置是骶尾部；單因素分析結果表明，壓瘡的產生和患者的性別、文化程度、居住情況和收入情況有關；多元回歸分析結果表明，年齡和收入、疼痛、營養不良以及尿失禁都是造成壓瘡的獨立因素。結論：高齡、低收入以及營養不良、疼痛和尿失禁是造成老年人出現壓瘡的主要危險因素，養老機構要建立起良好的預警評估體系，給予積極干預，降低養老機構壓瘡的發生率。

關鍵詞 養老機構；壓瘡現狀；調查分析

壓瘡也被稱為壓力性潰瘍，南于長時間受壓力、摩擦力以及剪切力的影響，患者皮膚及皮下組織出現局限性的傷害[1]。壓瘡主要發病人群集中在老年群體中，對其生活質量產生了直接的影響[2]。對于老年患者來說，身體活動能力不斷下降導致其合并移動障礙、失禁以及營養不良的現象時有發生，對其預后造成了嚴重的影響，不良的預后也是死亡率以及致殘率較高的主要原因[3]。2016年1月-2017年1月對樂山市23家養老機構的壓瘡發生情況進行了調查，現將調查結果匯總如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月對樂山市23家養老機構中的2 000例老年人進行了調查。這些老年人人住時間30d～15年，平均（8.9±3.7）年。其中男871例，女1129例。為了保證研究的有效性，將患有嚴重精神疾病、重度認知障礙以及交流障礙者排除在外。

方法：①工具：采用一般情況調查表和Barthel量表。一般情況調查表的調查內容包括居住地、性別、年齡、婚嫻狀況、教育程度、職業、經濟情況、在養老機構居住時間、入住原因、病史、是否臥床及臥床時間及其他等。用Barthel量表對老年人的獨立活動能力進行評價。具體內容包括進食、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等。滿分100分，分數越低則表明其功能越差，缺乏獨立能力，在全部日常生活中具有較強的依賴性。另外，分數<40分的老年人發生壓瘡的概率較高、風險較大。②尿失禁評估方法：對尿失禁患者進行篩查，同時可以評價其尿失禁的嚴重程度。評估表則主要由漏尿頻率、漏尿量和生活影響以及自我診斷條目所組成。前3項總分21分，即可以將其失禁程度分為3個等級：輕度≤7分，7分<中度<14分，重度≥14分。由于此量表具有較強的可信度，因此可以對患者尿失禁的癥狀以及影響情況進行評估。

資料收集：由樂山市各家養老機構向老年人分發調查問卷，同時進行相應的指導，幫助其對調查問卷進行有效的填寫。但南于受調查的人群是老年人，因此出現了一些無效問卷，總計發放2000份調查問卷，回收1784份，回收率89.2%，有效問卷1368份，有效率68.4%。

統計學方法：使用SPSS 18.O統計軟件，對以上的數據進行統計學分析，主要的統計方法為描述性統計分析、Mann-Whitney U檢驗、Spearman相關分析和多元線性回歸分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

壓瘡患者一般情況：調查中共有83例發生壓瘡。發生壓瘡的老年患者中，男43例，女40例；患者年齡75～ 90歲，平均（86.2±3.3）歲。

壓瘡風險的影響因素：通過多元線性回歸分析，對分類變量進行賦值。通過分析發現，養老機構中老年人產生壓瘡風險的主要因素為年齡、收入、營養不良、尿失禁以及疼痛，特別是疼痛對其影響較大。

討論

壓瘡的發生會增加老年人的痛苦，但同時由于需要對其進行特殊的護理，導致經濟負擔的增加，還會導致老年人產生巨大的心理負擔，且由于一些養老機構對壓瘡患者的護理不到位，預后效果較差，患者的死亡率以及致殘率較高。這也要求社會各界對于老年人在養老機構中的壓瘡預防及護理進行關注。

對樂山市23家養老院壓瘡現狀的調查發現壓瘡的發生率4.15%。發生壓瘡的患者年齡普遍較高，且其生活具有一定的依賴性。最常發生壓瘡的位置是骶尾部，隨后是足部、髖部以及臀部等。通過單因素分析發現，壓瘡的產生和患者的性別、文化程度以及居住情況和收入情況有關。而進行多元回歸分析后發現，年齡、收入、疼痛、營養不良以及尿失禁都是造成壓瘡的獨立因素，其中疼痛的影響最大。

綜上所述，高齡、低收入、營養不良、疼痛和尿失禁是造成老年人出現壓瘡的主要危險因素，所以要求養老機構對壓瘡高風險患者建立起良好的預警評估體系，并對其實行標準化的壓瘡預防措施。通過對老年群體的積極干預，促使養老機構降低壓瘡的發生率，提升老年人的生活質量，使其度過幸福、健康的晚年生活。

參考文獻

[1]詹丹婭.福州市養老機構老年人壓瘡分析及預防[J].中國農村衛生，2014（10）：65-67

[2]孟寶親，王曉燕，程永剛，等.壓瘡危險人群居家護理管理[J].中國護理管理，2014，14（10）：1079-1081.

[3]賈靜，仇曉溪.養老機構護理人員壓瘡預防知識的現狀調查[J].護理研究，2012，26（12）：1083-1085