動態增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值

王陽

摘要 目的：探討動態增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的價值。方法：收治乳腺疾病患者223例。全部患者都接受動態增強乳腺磁共振檢查，根據術后病理檢查結果進行對照。結果：動態增強磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準確率分別為92.03%、75.29%、85.65%；乳腺良性病變與乳腺癌在同側腋窩淋巴結腫大并顯著增強、病灶早期增強、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面對比，差異有統計學意義（P

關鍵詞 動態增強乳腺磁共振；乳腺疾病；應用價值

乳腺疾病在臨床上的發病率較高，對女性身健康有嚴重影響。乳腺臨床體檢、B超以及鉬靶檢查等都有一定的局限性，乳腺磁共振對致密型乳腺的分辨率較高，利用專用乳腺線圈、乳腺磁共振對比機與快速成像序列，最近幾年在國外被廣泛應用，我國大型醫院也逐步應用。但現階段有關乳腺磁共振對乳腺疾病的診斷價值還存在不同意見[1]。本研究探討乳腺疾病采用動態增強乳腺磁共振的臨床價值，現進行如下報告。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治乳腺疾病患者223例，均接受動態增強乳腺磁共振檢查，同時經過術后病理診斷確診。患者均為女性，年齡19～77歲，平均（45.40±10.23）歲；乳腺癌138例，良性乳腺疾病85例。

方法：磁共振利用CE3.O磁共振乳腺專用線圈，釓噴酸葡胺注射液為造影劑。檢查過程中，患者選擇俯臥位，雙肩與身體放平，保證兩側乳房在線圈洞穴內自然懸垂，借助加壓器使線圈和乳腺與胸壁緊貼，直至患者呼吸平穩后進行掃描，全部患者都進行動態增強掃描。 觀察指標：根據術后病理檢查結果進行對照，對動態增強磁共振的準確性、特異度以及敏感性予以統計分析。 統計學方法：借助SPSS 17.O統計軟件，計數資料表示為%，數據之間對比采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

分析動態增強磁共振檢查結果：全部患者經過動態增強磁共振檢查后，良性乳腺癌疾病64例，乳腺癌127例。動態增強磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準確率分別為92.03% （127/138）、75.29%（64/85）、85.65%（191/223）.

分析動態增強磁共振乳腺多發病灶的檢查結果：檢查出乳腺多發病灶15例，病灶總計97個，其中7例患者病灶25個，通過病理診斷為惡性病灶；8例患者病灶72個，病理確診是良性病變。

分析動態增強磁共振誤診情況：動態增強磁共振將21例良性病變誤診為惡性病變，病理檢查有9例患者為乳腺癌患者。

分析乳腺惡性病變動態增強磁共振形態學征象：乳腺良性病變與乳腺癌在同側腋窩淋巴結腫大并顯著增強、病灶早期增強、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面的對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

強化手段：通過病理診斷是良性病變患者表現為兩種方式，一種為不強化，另一種為其他強化方式；乳腺癌患者的表現方式為3種，一種為早期增強，一種為環狀增強，另一種為顯著增強。

分析動態增強磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結轉移：動態增強磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結轉移特異性、敏感性以及準確率分別為60.81% （45/74）、60.94%（39/64）、60.87%（84/138）。

討論

乳腺磁共振檢查對軟組織具有較強的分辨能力，借助動態增強檢查后清晰顯示病灶浸潤、毛刺以及數量等，并將病灶內部結構與強化方式充分表現出來[2]。本研究結果顯示，乳腺良性病變與乳腺癌在同側腋窩淋巴結腫大并顯著增強、病灶早期增強、皮下脂肪間隙模糊以及周圍血管增粗迂曲方面的對比，差異有統計學意義（P<0.05），與相關研究結果一致。研究還表明，通過病理診斷是良性病變患者的表現為兩種方式，一種為不強化，另一種為其他強化方式；乳腺癌患者的表現方式為3種，一種為早期增強，一種為環狀增強，另一種為顯著增強；表明惡性病變滋養血管相對較粗且多，血供十分豐富，所以，動態增強磁共振表明早期與顯著增強比較多。

最近幾年，動態增強磁共振在臨床上的廣泛應用，充分彌補B超與鉬靶檢查于淋巴結檢查存在的不足[3，4]。本研究結果表明，動態增強磁共振檢查乳腺癌腋窩淋巴結轉移特異性、敏感性以及準確率分別為60.81%、60.94%、60.87%，和其他研究結果對比相對較低，可能是因為本研究為回顧性分析導致。動態增強磁共振檢查的特異度、敏感性、診斷準確率分別為92.03%、75.29%、85.65%，說明動態增強磁共振檢查在乳腺疾病中的診斷價值較高。本研究還表明：動態增強磁共振將21例良性病變誤診為惡性病變，病理檢查有9例患者為乳腺癌患者，所以在臨床檢查過程中，可與B超等檢查手段結合，促使診斷準確率提高[5]。

參考文獻

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[3]吳向華，陸云飛，陸力堅.動態增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：101-104.

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