針灸治療呃逆的臨床療效觀察

苗永安 王友軍

摘要 目的：探討針灸治療呃逆的臨床療效。方法：采用針灸治療呃逆患者30例。結果：30例患者中，痊愈24例，顯效5例，有效1例。結論：針灸治療呃逆療效顯著，操作簡便，適宜在臨床中推廣。

關鍵詞 呃逆；針灸；臨床觀察

呃逆，中醫指胃失和降至氣逆動膈，上沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的疾病[1-3]。古代醫籍中對呃逆疾病也多有記載，《黃帝內經》中提到“胃為氣逆，為噦”，《景岳全書》中明確提出“噦者，呃逆也”。呃逆的病因在《景岳全書·雜癥謨》曰：“有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者。”現代醫學稱呃逆為“膈肌痙攣”，是迷走神經和膈神經受刺激，反射性地使膈肌產生痙攣性收縮而出現的癥狀[4]。本研究采用針灸治療呃逆患者30例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年5月收治呃逆患者30例，男19例，女11例；年齡20～65歲，平均35.3歲；病程2d～1個月，平均10.1d。

治療方法：①患者體位：仰臥位，穴位常規消毒；②針具選擇：0.28 mm×40 mm毫針；③穴位選擇：內關、合谷、足三里、三陰交、陰陵泉；④進針手法：直刺進針，15～25mm，進行提插捻轉等手法，得氣后，囑患者深吸一口氣后盡量屏氣，再將氣緩慢吐出，重復3次，根據患者病情補虛瀉實，留針30min后結束。

診治標準[5]：①痊愈：患者呃逆癥狀消失，且24h未出現呃逆癥狀，之后2周內未復發者；②顯效：治療后呃逆癥狀明顯減輕，且24 h未出現呃逆癥狀，偶爾可因進食、情志等因素刺激后復發，但不影響呼吸進食，癥狀可自行消失；③有效：治療后呃逆癥狀減輕，呃逆癥狀出現次數減少，可囚進食、情志等因素刺激后復發，復發后不可自行消失；④無效：癥狀無改善。

結果

30例患者中，痊愈24例，顯效5例，有效1例。

討論

呃逆在臨床中比較常見，對患者影響較大，中醫認為呃逆的病因主要是飲食不當和體虛病后，其病機主要是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈[6，7]。現代醫學認為，呃逆是由γ-氨基丁酸、多巴胺等多種神經遞質參與完成的，具有完整反射弧的一種脊髓反射[8]。

臨床中治療呃逆方法有很多，包括飲冷水、咽鼓管充氣法等非藥物無創療法、中藥治療、膈神經阻滯、針灸治療等。其中針灸療法治療本病療效顯著，患者在治療過程中痛苦較小，在臨床中容易接受，值得在臨床中推廣[9-11]。但針灸治療呃逆的現代醫學機制未明，缺乏大樣本多中心的臨床對照試驗，影響了其在臨床治療中的推廣。

本試驗旨在觀察呃逆臨床針灸治療效果，擴展呃逆疾病的治療手段，希望在臨床處理患者呃逆發作時，能夠嘗試更多的選擇，提高臨床療效。

參考文獻

[1]趙紹琴.趙紹琴內科學[M].北京：北京科學技術出版社，2002：60-63

[2]吳雄志.中醫脾胃病學[M].北京：中醫古籍出版社，2001：127

[3]梁克瑋，嚴季瀾.呃逆病名考辨[J]吉林中醫藥，2008，9（10）：769-771.

[4]Ong AM. TanCS ，Foo MW，et al.Cahapentinfor intractahle hiccups in a patient undergo-ing peritoneal dialysis[J].Perit Dial InL2008，28（6）：667-668

[5]李智.針藥合用治療中風后呃逆患者臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，9（19）：72-73.

[6]聞斐斐，李振華.呃逆病因病機探析[J].環球中醫藥，2013，11（7）：529-531.

[7]唐圍彬.呃逆病因病機及治療方法研究進展[J].中醫學報，2012，9（7）：878-879

[8]Becker DE. Nausea ，vomicing，and hu：c.ups：areview of mechamsms and treatment[J].AnesthProg，2010，57（4）：150-157

[9]王莉珍，秦楊鵬，姜蕾，等.近10年呃逆針灸治療概況[J]中醫藥臨床雜志，2011，8（9）：840-841

[10]李智.針藥合用治療中風后呃逆患者臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，11（19）：72-73.

[11]付蕾.針刺治療頑同性呃逆研究進展[J]針灸臨床雜志，2010，9（5）：66-68.