宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的療效觀察

劉蕊 余琴 王琴

摘要 目的：探討宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的效果。方法：收治急性分泌性中耳炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用宣肺通竅法加常規西藥治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率和治療后各項生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：宣肺通竅法治療急性分泌性中耳炎的效果顯著。

關鍵詞 急性分泌性中耳炎；宣肺通竅法；治療效果

臨床上，急性分泌性中耳炎屬于一種常見的中耳非化膿性疾病，也被稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎。聽力下降與中耳積液屬于該疾病的主要特征，成年人和兒童均可發病，并且其病情容易反復發作，是一個重要的致聾原因，嚴重影響了患者的生活質量，較難治愈[1]。研究顯示，采用宣肺通竅法治療該疾病的效果顯著，本研究對此也進行了探究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年5月收治急性分泌性中耳炎患者70例，分為兩組。對照組35例，男20例，女15例，平均年齡（38.05±3.12）歲。觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡（38.21±3.26）歲。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求。本研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。患者排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在認知障礙者；藥物過敏者；惡性腫瘤者。

方法：①對照組給予常規西藥治療：給予患者口服羅紅霉素膠囊，每次服用劑量150 mg，2次/d；給予患者醋酸潑尼松片晨起空腹口服，服用劑量20mg，連續服用7d之后，每隔2d進行1次藥物減量，一直到停藥。②觀察組給予宣肺通竅法治療：采用宣肺通竅湯對患者進行治療。基礎藥方：路路通10g，桔梗10g，茯苓10g，白芷10g，車前草10g，辛夷花10g，桑白皮10 g，葶藶子10g，柴胡15g，僵蠶6g，甘草6g。在此基礎上，以患者的實際病情作為依據，對其進行辨證治療，具體：偏風寒者，在基礎方上加細辛3g、麻黃6g、桂枝10 g；偏風熱者，在基礎方上加黃芩10 g、丹皮10 g；痰多者，在基礎方上加白芥子10 g、半夏10 g、陳皮10 g。以上藥物加水煎煮，每天服用1劑，分成早晚2次溫服。同時服用羅紅霉素膠囊與醋酸潑尼松片，用法同對照組。

觀察指標：療效評定標準[2]：①經過治療后，患者的臨床體征與耳部癥狀均沒有得到好轉，甚至癥狀加重為無效；②經過治療后，患者的鼓膜內陷癥狀在很大程度上得到改善，耳內堵塞與悶脹感在很大程度上減輕為有效；③經過治療后，患者聽力與鼓膜狀態均恢復正常，耳內堵塞與悶脹感完全消失為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。采用中文版SF-36生活質量量表對患者治療后的生活質量進行評價[3]，該量表主要包括精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能8個維度，各個維度的記分用累加法按最后題值計算原始分數，再用標準公式計算轉換分數，各維度得分0～100分，分數越高，表示患者的生活質量越高。

統計學方法：采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：觀察組臨床治療總有效率94.29%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

生活質量：觀察組治療后各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

現階段，臨床上還沒有完全明確急性分泌性中耳炎發生的具體發病機制，認為該疾病和咽鼓管功能障礙、變態反應、感染具有密切相關性[4，5]。有學者從中耳積液中培養、分離了細菌和病毒，結果顯示分泌性中耳炎會在一定程度上受到感染因素的影響[6]。臨床上，西醫通常會采用糖皮質激素、表面活性藥物、抗生素等對該疾病進行治療，不過其臨床療效還有待進一步加強。

我國中醫將急性分泌性中耳炎歸為“耳閉”“耳脹”的范疇，認為該疾病出現的主要原因在于風邪犯肺，影響了肺氣宣發功能，進而促使水濕停滯，最終引發中耳炎[7]。中醫在對急性分泌性中耳炎進行治療時，會嚴格遵循通竅化濕、宣肺疏風的原則。同時加用西藥常規治療，增加療效。本研究選取了宣肺通竅法對患者進行治療，方中桔梗具有開宣肺氣、化濕祛痰的功效；柴胡疏肝解郁；白芷、辛夷具有通竅止痛、散結排膿的功效，而且還能促進肺部宣發功能恢復；僵蠶具有祛風解毒、消腫化痰的功效；桑白皮、葶藶子不僅能利水消腫、瀉肺平喘，而且還能促使肺部肅降、通調水道，進而消除鼓室內積液；路路通祛風活絡、利水滲濕，有效疏通下焦水通路；茯苓能夠健脾利濕[8-10]。方中諸藥合用具有宣肺疏風、通竅化濕的功效。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率94.29%，高于對照組的80%；觀察組治療后各項生活質量評分高于對照組。可見中藥宣肺通竅法加西藥常規治療不僅能夠將急性分泌性中耳炎患者的臨床療效顯著提高，而且還能夠促使其生活質量的改善。

綜上所述，急性分泌性中耳炎采用宣肺通竅法治療加西藥常規治療的效果顯著，能夠有效改善患者聽力，促使其生活質量得到顯著提高，有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]韓潮，高仁虎宣肺通竅湯治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（4）：440-441

[2]陳嵐.中西醫結合治療急性分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（1）：24-25.

[3] 王麗超，呂琨，黃潭榮，等.耳塞通竅湯治療急性分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（3）：220-221

[4]石海軒.微波治療在兒童分泌性中耳炎中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（10）：76.

[5]孫海寧.二陳湯聯合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎35例[J].河南中醫，2015，35 （11）：2774-2775

[6]朱紅.宣肺通竅湯聯合微波治療急性分泌性中耳炎臨床觀察[J].山西中醫，2013，29（8）：18-19.

[7]趙宇，陳劍，韓軍，等中西醫結合治療急性：分泌性中耳炎（風熱外襲證）臨床觀察[J]中國中醫急癥，2017，26（3）：475-477

[8]王麗超.宣肺通竅法聯合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎183例[J].中國中醫藥科技，2015，22（2）：229

[9] 呂中卿.急性分泌性中耳炎運用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療的臨床研究[J]中國保健營養，2016，26（23）：77-78.

[10]夏三琴.中西醫結合治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2015，31（12）：113-114.