C0₂冷凍術在婦科子宮頸炎癥治療中的應用

張麗娜 周蓓蓓 來藝青 龔蔚斌 仲根娣 強賢

摘要 目的：探討婦科慢性宮頸炎患者應用CO2冷凍術的治療效果。方法：收治慢性宮頸炎患者106例，隨機分為對照組與研究組，各53例。對照組給予常規陰道抗菌藥物治療，研究組給予co：冷凍術治療。結果：對照組平均愈合時間長于研究組（P

關鍵詞 慢性宮頸炎；CO2冷凍術；治療效果

由于身體素質降低以及不良的生活和性生活習慣等，婦科疾病尤其是慢性宮頸炎等發生率持續上升。慢性宮頸炎是婦科臨床常見病癥，具體包括宮頸柱狀上皮外移、納囊、宮頸肥大和宮頸息肉等多種類型，病變嚴重者會誘發癌變，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。故臨床上對慢性宮頸炎的治療應高度重視，通常選擇藥物和物理療法，但效果不佳。本次研究中應用C02冷凍術對該病進行治療，并就C02冷凍術在慢性宮頸炎治療中的應用效果和特點進行闡述，并提出針對性的建議和策略以供參考。

資料與方法

2016年9月-2017年6月收治慢性宮頸炎患者106例，并通過隨機樣表法分為對照組與研究組，各53例。研究組年齡24～52歲，平均（36.9±5.2）歲；對照組年齡25～56歲，平均（40.3±4.4）歲。所有研究對象均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2016年中華醫學會WHO提出的《婦科慢性宮頸炎患者的診斷與治療標準》進行判定，均符合實驗研究標準，排除了中樞神經系統疾病、精神疾患、嚴重感染、高血壓等情況。兩組病情分級、身高、病程長短、體重、生活環境、文化程度等因素比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：對照組選擇常規陰道塞藥治療。讓患者加強外陰清清，勤換內褲，用藥后暫時禁止性交和洗盆浴。研究組選擇應用CO2冷凍術治療。儀器為美國MedGyn多功能接觸式冷凍治療儀，冷凍壓力控制在40～60MPa，溫度-69℃，冷凍劑選擇CO2。對患者采用常規婦科檢查，排除盆腔急慢性炎癥和陰道炎等婦科炎性疾病，同時排除高級別宮頸癌前病變及宮頸癌。治療前常規消毒鋪巾，將患者陰道以及宮頸表面分泌物等擦拭干凈，根據病情來選擇適合的冷凍探頭，并將探頭與宮頸表面和宮頸外口接觸，開啟腳踏開關后快速制冷，在宮頸表面產生結晶[2]。冷凍時間控制在150～300s，關閉開關，自然復溫后冰晶融化，一般冷凍1個凍融期，平均冷凍時間（185.9±18.6）s，病情嚴重者可繼續第2次凍融。治療前后均在陰道鏡下記錄宮頸圖像，便于對患者治療效果進行評估和分析，為后期的治療提供幫助[3]。

數據指標獲取與判定：本次研究中的數據指標全部通過2016年中華醫學會WHO提出的《慢性宮頸炎患者的診斷與治療標準》進行判定，并重點觀察了婦科子宮頸病變患者應用C02冷凍技術治療的臨床效果與特點，包括患者的有效率與病灶創面的愈合時間等指標。

統計學方法：研究中獲得的數據均通過專業的統計學軟件進行分析和處理，統計數據處理軟件的版本為SPSS19.O，且通過統計學軟件處理后的資料通過f和X2檢驗，分別對應組間計量資料和計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果分析，見表1。

對照組平均愈合時間68d，而研究組平均愈合時間41d，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

當前慢性宮頸炎的發生率越來越高，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全，且宮頸病變發病機制復雜，誘導因素較多，增加了治療的難度，治療中容易反復發作，影響了患者的治療信心。傳統藥物治療的效果不佳，并且會存在不同程度的不良反應，而近些年在慢性宮頸炎的治療中選擇應用冷凍術進行治療，效果較好。

本研究中應用CO2冷凍術對存在宮頸柱狀上皮外移、宮頸納囊、宮頸肥大和宮頸息肉等多種宮頸疾病進行治療，CO2冷凍術可以通過低溫冷卻來對病灶區域進行處理，讓病毒侵襲區域的組織和細胞凋亡、脫落，從而可以到達抑制病毒擴散的效果和目的。結果顯示，通過應用C02冷凍術治療，患者的治療有效率明顯優于常規的藥物治療，且冷凍術治療操作方便，對患者的刺激性較小，沒有產生較為嚴重的不良反應，且加快了創面的愈合時間。冷凍術采用超低溫使細胞內外產生冰晶，并對病變的組織和細胞進行冷凍結晶脫水，持續讓病變細胞和組織脫落、壞死，促進正常細胞新生，創面修復，恢復正常，最終達到治療的目的。

冷凍術在治療中效果較好，存在諸多優勢，故在臨床治療中可以推薦和應用。

參考文獻

[1]陶林，賈薇，楊安強，等.普查方法的聯合應用與新疆喀什地區維族婦女子宮頸癌的調查分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2015，12（4）：397-401

[2]吳玉萍，王國平.液基細胞學和HPV原位雜交檢測及其聯合應用在子宮頸癌篩查中的作用[J].臨床與實驗病理學雜志，2016，14（4）：402-406.

[3]彭芝蓉.宮頸病變冷凍術后檢測HPV評價療效的臨床觀察[J].西部醫學，2016，11（3）：2020-2021