貴州省某縣《出生醫(yī)學證明》信息分析

楊宏遠

（貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550002）

《出生醫(yī)學證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的具有法律效力的重要醫(yī)學文書。《出生醫(yī)學證明》上承載的出生人口的社會學信息與醫(yī)學信息是非常重要和寶貴的人口信息資源，隨著《出生醫(yī)學證明》信息化建設的逐步完善，可以成體系的獲得較詳細的出生人口基礎信息。出生人口基礎信息對任何國家而言都有重要的意義[1]。

1 一般資料

對貴州省威寧縣的開展出生醫(yī)學證明信息管理后的數(shù)據(jù)進行分析，分析的結果是非常重要、極其寶貴的信息。可了解出生人口的基礎信息，由此可獲得出生人口性別比、出生人口健康狀況、機構外出生情況等信息。將有利于了解對應地區(qū)的人口學特征，也有助于衛(wèi)生、公安、教育、社會保障等多部門多領域的信息共享，并可用于政府對人口政策的決策，對該地區(qū)的未來發(fā)展具有深遠的作用。

2 方法

從貴州省出生醫(yī)學證明信息管理平臺中，導出威寧縣從2016年7月19日-2017年12月31日的出生醫(yī)學證明數(shù)據(jù)，并使用SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析。期間總簽發(fā)數(shù)26,612份，其中首發(fā)25,067份，機構外首發(fā)1,405份，換發(fā)65份，補發(fā)75份。由于換發(fā)和補發(fā)的信息存在重復，故統(tǒng)計分析中僅納入首發(fā)和機構外首發(fā)案例，分析數(shù)據(jù)共26,472份。

3 結果

3.1 出生醫(yī)學證明簽發(fā)身份證明情況 簽發(fā)時父親身份證明使用身份證為25,944例（占98%），戶口本528例（占2%），母親身份證明使用身份證26,020例（98.3%），戶口本451例（1.7%），護照1例。

3.2 一般人口學情況及新生兒醫(yī)學信息 母親年齡以19歲-39歲為主，占82.2%。民族以漢族為主，占77.2%。新生兒性別比為108.76:100，稍高于正常性別比（107:100），但低于全省111.68:100（2015年貴州省統(tǒng)計數(shù)據(jù)）。孕周37周以上的占絕對多數(shù)，但仍有55例31周下的早產兒。出生體質量中低于2,500 g的有1,367例，占5.16%，低于其他調查中全國加權低出生體質量兒5.87%的發(fā)生率[2]。一般人口學情況及新生兒醫(yī)學信息詳見表1。

表 1 一般人口學情況及新生兒醫(yī)學信息表

3.3 母親年齡和母親民族情況表 母親年齡和母親民族存在顯著差異（χ2=42.02,P＜0.01），顯示少數(shù)民族生育年齡與漢族有顯著性差別，主要表現(xiàn)在40歲以上的少數(shù)民族母親生育比例教漢族更高，詳見表2。

表 2 母親年齡和母親民族情況表

3.4 新生兒性別與體質量情況表 新生兒性別與體質量有顯著差異（χ2=25.51,P＜0.01），其中男孩低體質量兒比例占4.5%，女孩低體質量兒比例占5.9%，顯示女孩更容易出現(xiàn)低體質量兒。詳見表3。

表 3 新生兒性別與體質量情況表

4 結論

4.1 重要性 人口問題始終是關系到我國經濟社會發(fā)展全局的重大基礎性戰(zhàn)略問題[3]，掌握出生人口基礎信息，將有利于認識人口發(fā)展規(guī)律，了解我國未來國力，預測經濟和社會的未來發(fā)展趨勢 。出生醫(yī)學證明承載的信息可以掌握本地的出生人口基礎信息，如結果中可以得到威寧縣的出生性別比、孕周、體質量等醫(yī)學信息，還可以分析出少數(shù)民族和母親生育年齡有顯著區(qū)別、女孩更容易出現(xiàn)低體質量兒等進一步的數(shù)據(jù)，這些均可為當?shù)卣娜丝跊Q策提供依據(jù)。

4.2 出生醫(yī)學證明簽發(fā) 出生醫(yī)學證明簽發(fā)中，身份證明以身份證為主，雖然國家規(guī)定身份證和戶口本、護照均可作為身份證明，但無疑身份證可更好核對、更直觀，并能配合身份證讀卡器快速完成身份錄入，這對出生醫(yī)學證明的工作有不小的幫助。應當繼續(xù)推廣使用身份證作為出生醫(yī)學證明的身份證明。

4.3 機構外出生 機構外出生對母親和孩子均有不小的危險，是國家減少孕產婦死亡和消除新生兒死亡的難點。簽發(fā)類型情況的分析結果，顯示了機構外出生的影響因素，提示當?shù)卣枰e極采取對少數(shù)民族和育齡婦女的住院分娩宣傳、減少當?shù)匦詣e選擇等措施，才能減少機構外出生情況，有效控制孕產婦死亡率和新生兒死亡率 。

4.4 出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng) 出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng)對出生人口數(shù)據(jù)的掌握必不可少。目前，全國大部分省市均建立了出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng)，貴州省除貴陽市因使用自己信息系統(tǒng)，正在調試接入省級平臺外，其他市（州）已經全面使用省級出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng)，貴州省出生醫(yī)學證明系統(tǒng)的建立，不但加強了出生醫(yī)學證明的管理，也極大地規(guī)范的力度。《出生醫(yī)學證明》作為人生第一證，是戶口登記機關進行出生登記的原始憑證，隨著領證率的提高及全國 《出生醫(yī)學證明》信息化建設的推進，基于出生醫(yī)學證明的管理，完全能獲得出生人口基礎信息，還為各地提供了詳細的出生人口學數(shù)據(jù)，同時，也使每一個具體的出生證明信息能被即時查詢，有效地杜絕了出生醫(yī)學證明的造假[1]。

4.5 繼續(xù)建設并完善出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng) 繼續(xù)建設并完善出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng)具有極為重要的意義。推進出生醫(yī)學證明信息化建設工作，繼續(xù)將出生醫(yī)學證明信息化建設工作作為基礎性工作，為當?shù)卣男畔⒒こ掏扑拖嚓P基礎信息。依托出生醫(yī)學證明的管理，獲得出生實名登記信息，實現(xiàn)本地本轄區(qū)的多部門出生人口基礎信息的共享，實現(xiàn)《出生醫(yī)學證明》的本地和異地申領，解決流動人口必須回出生地申領辦證的難點問題，方便群眾，維護社會和諧。