快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

張萍麗，岳榮，張玉琳

（西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科，陜西 西安 710061）

隨著醫學水平的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，臨床肝膽外科患者對于身體機能的恢復時間，有了更高的追求。將快速康復外科護理應用到臨床上是比較常見的，以達到促進患者恢復、縮短住院時間、減少并發癥及降低患者經濟負擔的目的。在指導普外科圍手術期患者的護理中始終貫穿患者手術前后的整個護理過程，使患者、家屬、護士均能參與促進患者術后胃腸功能恢復，加強營養支持早日康復。快速康復外科理念也是以患者為中心的人性化護理的具體體現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年1月期間所收治的肝膽外科患者70例進行研究，將患者分成兩組采用不同的護理干預。護理1組中的男性患者人數為22人，女性為13人，年齡在24歲-51歲，平均年齡為（37.5±12.6）歲，護理2組中的男性患者人數為25人，女性為10人，年齡在26歲-52歲，平均年齡為（37.8±13.4）歲。兩組患者的疾病類型為膽囊結石、膽囊息肉、肝門膽管癌等，兩組患者在性別、年齡、病癥類型的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 護理1組中使用常規的護理方法，護理治療過程中，醫護人員對患者的藥物用量以及治療反應進行觀測以及記錄，對突發情況及時進行處理。護理2組對患者進行快速康復護理，術前做好健康教育：讓患者對手術與疾病有一定的了解，做好相應的身體準備，消除患者的恐懼心理，以降低患者的應激反應。為手術的順利有效進行，術前需對患者在胃腸道進行清理，采用口服番泄葉的方式清空腸道，叮囑患者術前3 h禁食，在不引起應激反應下排空胃。根據肝膽外科手術的特點：術中保持正常溫度、控制輸液量、維持正常血壓都是快速康復外科中所重視的問題。低溫可導致機體復溫過程中產生應激反應，增加術后切口的感染率[1]。護士應注意密切觀察患者的生命體征的變化，測量皮膚溫度。必要時在手術過程中采用特殊的加熱器。對患者進行保溫是必要及有益的。術后鼓勵患者早期進食：補充營養的同時促進胃腸道蠕動與吸收，加快傷口的愈合，降低胃腸道分解代謝，修復腸粘膜[2]。

表 1 兩組病患護理后下床活動時間、術中出血量以及肛門排氣時間對比（Mean±SD）

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行統計分析，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

比較兩組患者的下床活動時間、術中出血量及肛門排氣時間，從兩組的比較結果上可以看出，護理2組的時間與1組有明顯的差異，具體數據見表1。

3 討論

患者在圍術期手術期間，采用有效的護理手段是比較重要的，不但讓患者在護理的過程中感受護理人員對工作的熱情，也降低了患者的術中出血量，排氣的時間也有所改變。術前護理是對肝膽外科手術患者的負性情緒進行疏導，并在一定程度上幫助患者調節好最佳的身體狀態，配合手術治療，術中護理主要是對患者進行保溫，并對治療過程中的各項操作進行嚴格干預，避免手術感染。術后護理則是在幫助患者緩解疼痛的同時，盡早引導患者進行相應的活動，加速身體機能的恢復。因此將快速康復護理理念應用在肝膽疾病圍手術期患者身上，能夠有效地提升患者的護理質量，調整患者心理狀態，提升患者康復療程，增加患者的治療依從性，保證患者的身心健康和生活質量。