胸腔鏡下肺大皰切除術的手術室護理心得體會

張亞麗

（山東省胸科醫院，山東 濟南 250013）

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選80例肺大皰患者為入我院行胸腔鏡切除手術治療的患者，時間均是2017年7月-2018年1月，抽樣分組所選患者，40例對照組采取常規護理干預，40例觀察組基于對照組護理前提下實施手術室圍術期的護理。對照組23例男性，7例女性；觀察組22例男性，18例女性。對比兩組患者基線資料發無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 40例對照組采取常規護理干預，指的是在患者入院以后，護理人員需要為患者介紹住院環境，同時指導患者合理用藥與科學飲食，為臨床治療奠定基礎。40例觀察組基于對照組護理前提下實施手術室圍術期的護理，具體如下：（1）術前護理：胸腔鏡下肺大皰的切除手術逐漸在國內得以廣泛應用，然而，不少患者沒有全面了解這種療法的效果，普遍有恐懼與焦慮等負性情緒，嚴重影響了手術的正常進行。因此，在開始胸腔鏡下的肺大皰切除手術治療以前，護理人員需要經和藹可親態度為患者介紹治療環境，同時將責任護士與主治醫生介紹給患者，并宣傳相關的知識。對這種疾病的檢查與治療等進行詳細講解，為患者與家屬制定相應的手冊，以便患者與家屬對胸腔鏡的手術效果以及可能發生的一些并發癥進行了解。在進行心理干預時，護理人員需要按照患者實際心理特點來護理，尊重與理解緩解，患者若有困難，護理人員需要及時基于解決，讓患者與家屬信任醫護人員，積極配合治療。（2）術后的護理：胸腔閉式的引流護理：結束手術以后，護理人員需要強化管道的護理，對管道進行固定，維持引流管的暢通性，防止發生移位、扭曲、滑脫與折疊等[1]。若患者體位出現變化，需要對管道進行及時調整，患者在移動與翻身時不可以過度的牽拉管道，防止引起引流管的滑脫或是傷口疼痛。護理人員需要對引流液性質與顏色進行密切觀察，因為胸腔鏡的手術損傷小、切口小，出血量也就相對較少。若手術以后患者的胸腔引流液每小時超過200 mL，持續3 h發生活動性出血，采取保守療法沒有效果，需要進而二次手術。

肺部的并發癥預防：護理人員需指導患者有效的咳痰與深呼吸，經責任護士對深呼吸與有效咳痰方式進行演示；實施機械輔助的排痰，同時經扣背與翻身等對肺不張進行預防，改善循環與肺功能，4 h翻一次身，扣一次背。在手術以后維持24 h-48 h的吸氧，每分鐘的氧流量是2 L-3 L，保證血氧飽和度超過95%，對低氧血癥進行預防。

1.3 觀察的指標 借助視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者護理前后的疼痛程度，其中10分為劇烈疼痛，0分為無痛，分值越高表明疼痛程度越大。同時記錄兩組患者手術時間與住院時間。

1.4 統計學分析 本研究所得數據都統計到excel表中，然后經SPSS 22.0統計學的軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術情況 對照組手術時間是（86.48±3.28）min，觀住院時間是（8.59±1.28）d；觀察組手術時間是（49.54±3.82）min，觀住院時間是（5.14±1.17）d；觀察組手術時間、住院時間相較于對照組而言，時間明顯要比對照組短，組間對比存在顯著的差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理前后的VAS評分 經過不同方式的護理后，兩組的VAS評分均較護理前降低，但觀察組降低的幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 對比兩組護理前后患者的VAS評分（Mean±SD，分）

3 討論

在肺大皰患者行胸腔鏡手術治療時，基于不少患者認為手術費用比較高、過程復雜以及風險較大等，導致患者難以積極配合治療[2]。因此，在進行手術治療以前，護理人員需要將手術治療有效性與必要性告知患者，同時將手術治療注意事項告知患者，讓患者對手術過程有所了解，積極配合治療。手術治療結束以后，護理人員還需要對各種預后并發癥進行干預，防止各種并發癥的發生，加重患者心理負擔，影響療效。

綜上，胸腔鏡下實施肺大皰切除手術時，配合相應的手術室護理，能夠縮短患者手術與住院時間，改善患者負性情緒，可推廣。