院外延續性護理對乳腺癌改良根治術患者出院后生活質量的影響

梅夢嬌

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院甲乳外科，湖北 武漢 430056）

乳腺癌是臨床發病率較高的一種女性惡性腫瘤，危害程度較高，及時進行根治性手術是延長患者生存期、改善預后的關鍵。改良根治術是治療乳腺癌的常用術式，患者術后化療依從性、自我管理主動性等均能夠影響手術預后[1]。近幾年，乳腺癌患者出院后延續性護理服務需求逐漸增加，隨著智能手機的普及使得醫院開展院外延續護理更為便利[2]。我院在該方面積累了較多經驗，現對院外延續性護理對乳腺癌改良根治術患者出院后生活質量的影響進行深入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年6月-2018年2月我院擇期行乳腺癌改良根治術治療的84例乳腺癌患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組42例和對照組42例。觀察組年齡為35歲-64歲，平均年齡（48.55±6.71）歲，學歷：初中16例、高中或中專20例、大專及以上6例；對照組年齡為35歲-65歲，平均年齡（48.60±6.75）歲，學歷：初中17例、高中或中專19例、大專及以上6例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組患者出院時接受常規出院指導，出院后定期接受電話隨訪。（2）觀察組患者在此基礎上接受院外延續性護理：①建立檔案。出院前3天左右對患者康復情況、心理狀態、健康知識掌握度、自我管理意識等進行評估，對患者存在的問題擬定人性化院外延續護理措施。②健康知識教育。通過出院前健康知識講座、出院后微信定期發送健康知識等途徑向患者和家屬講解院外自我管理的重要性，提高患者和家屬對健康知識的掌握度以及自我管理和康復鍛煉意識。③微信隨訪。定期通過微信對患者康復情況進行回訪，監督患者出院后治療、飲食控制和康復鍛煉等是否遵醫囑進行，耐心解答患者和家屬的疑惑，對患者居家期間存在的問題予以處理，必要時可上門提供現場指導和處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者出院半年后健康知識掌握度評分和生活質量評分。健康知識掌握度評分涉及術后化療知識、自我管理知識、飲食營養知識、功能鍛煉知識及不良反應知識5個方面，每個方面4個條目，采用0分-3分評分法，評分越高表示該項健康知識掌握度越高。生活質量評分使用乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B），共包括功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況及附加關注5個維度共36個條目，評分越高表示該項質量越好。

1.4 統計學分析 統計學處理使用SPSS 20.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院后半年健康知識掌握度評分對比 觀察組患者出院后半年術后化療知識、自我管理知識、飲食營養知識、功能鍛煉知識及不良反應知識掌握度評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者出院后半年生活質量評分對比 觀察組患者出院后半年功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況及附加關注評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌的有效手段，但術后護理干預也是不可忽視的重要環節[3]。有專家指出，乳腺癌根治術后科學有效的護理干預措施能夠改善患者的心理狀態和健康知識掌握度，有利于提高化療和康復鍛煉的依從性，從而提升預后效果，延長生存期。國內調查研究也顯示，乳腺癌改良根治術后患者后續治療多在家中或門診治療，由于患者未接受過系統和專業的指導，術后遵醫囑行為不佳，也缺乏自我管理意識，導致不能達到預期預后效果，影響生活質量。從我院以往的護理經驗來看，乳腺癌改良根治術患者住院期間能夠保持良好的依從性和行為習慣，康復效果理想，但出院后缺乏監督，依從性也逐漸下降，康復效果大打折扣。因此，科學有效的院外延續護理十分有必要。

針對乳腺癌改良根治術患者和家屬健康知識缺乏、自我管理意識和管理能力不足、缺乏有效的監督管理等實際情況，我院借鑒國內先進護理經驗開展了一套實際效果較為滿意的院外延續性護理措施，結果顯示，觀察組患者出院后半年術后化療知識、自我管理知識、飲食營養知識、功能鍛煉知識及不良反應知識掌握度評分均高于對照組，也證實了院外延續性護理在提升患者健康知識掌握度方面的顯著作用。而觀察組患者出院后半年功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況及附加關注評分均高于對照組，則主要與患者健康知識掌握度提高后自我管理意識與能力以及治療依從性隨之提高，預后效果得到保證有關。

表 1 兩組患者出院后半年健康知識掌握度評分對比（Mean±SD，分）

表 2 兩組患者出院后半年生活質量評分對比（Mean±SD，分）

總之，院外延續性護理能夠提高乳腺癌改良根治術患者健康知識掌握度和出院后生活質量，值得臨床臨床推薦。