風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

楊曉華，孫巍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，新疆 烏魯木齊 830000）

老年患者由于年齡大，身體機(jī)能已經(jīng)自然退化，免疫力較低，伴隨著多種慢性疾病，一般需要長(zhǎng)期臥床治療，因此和其他年齡段的患者對(duì)比，存在更高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。因此，必須對(duì)老年骨科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果制定有效的護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年患者的治療效果和安全提供有力的保障[1]。本研究以我院收治的90例老年骨科患者作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并且制定相應(yīng)的護(hù)理方案，探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2015年1月-2018年1月老年骨科手術(shù)患者90例，其中男55例，女35例，年齡60-81（68.5±6.0）歲，股骨脛骨骨折15例，股骨粗隆間骨折35例，脛骨骨折40例。隨機(jī)分組，各組45例，觀察組男26例，女19例，年齡60-81（68.1±6.0）歲，股骨脛骨骨折9例，股骨粗隆間骨折16例，脛骨骨折20例；對(duì)照組男29例，女16例，年齡60-81（68.5±5.0）歲，股骨脛骨骨折6例，股骨粗隆間骨折19例，脛骨骨折20例。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)；觀察組：在常規(guī)護(hù)理前提下，對(duì)該組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定具體的方案降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，具體如下：（1）加強(qiáng)護(hù)理安全管理：對(duì)跌到風(fēng)險(xiǎn)高的患者加強(qiáng)“防跌倒”護(hù)理干預(yù)，在病床床頭放置防跌倒的警惕標(biāo)識(shí)，確保地面干凈和整潔，避免地面物件亂放導(dǎo)致患者行動(dòng)不便和跌到。同時(shí)對(duì)存在肢體躁動(dòng)的患者加強(qiáng)陪護(hù)，根據(jù)具體情況進(jìn)行制動(dòng)管理。（2）壓瘡預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)觀察患者的皮膚顏色、質(zhì)地，可觸摸患者皮膚感受皮膚彈性，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液循環(huán)受阻引起壓瘡。同時(shí)注重改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，定時(shí)翻身更換體位，通過合適的手法按摩肢體，保持皮膚干凈、干燥，在骨突部位放置軟墊子，可減少該部位皮膚的壓迫。（3）下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：使用下肢空氣泵儀器進(jìn)行治療，讓患者穿下肢彈力襪，改善患者下肢的血運(yùn)狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表 1 觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］（n=45）

3 討論

老年患者年齡比較大，身體機(jī)能退化，免疫力低，骨脆性強(qiáng)，容易導(dǎo)致骨科疾病，例如骨折、骨關(guān)節(jié)炎等。同時(shí)老年患者一般伴隨多種慢性疾病，療程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期臥床治療，和其他年齡段的患者對(duì)比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，也更容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，面臨著更高死亡率[2]。必須對(duì)老年骨科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，再制定有效的護(hù)理措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年患者的治療效果和安全提供有力的保障。

本研究觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下，對(duì)該組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定具體的方案降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果顯示與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低的護(hù)理過程中，對(duì)跌到風(fēng)險(xiǎn)高的患者加強(qiáng)“防跌倒”護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)觀察患者的皮膚顏色、質(zhì)地，注重改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，定時(shí)翻身更換體位，通過合適的手法按摩肢體，保持皮膚干凈、干燥，在骨突部位放置軟墊子，可減少該部位皮膚的壓迫。使用下肢空氣泵儀器進(jìn)行治療，讓患者穿下肢彈力襪，有助于改善患者下肢的血運(yùn)狀況。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在老年骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果滿意，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年骨科患者的護(hù)理缺陷，及時(shí)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)通過有效的護(hù)理措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。