品管圈活動降低腦脊液引流管護(hù)理缺陷率的作用

陳偉琴

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

腦脊液的引流作用十分廣泛，通過觀察引流出的腦脊液的顏色、性質(zhì)和量，可以大概了解病情的發(fā)展情況，也可以通過控制腦脊液的引流量來預(yù)防顱內(nèi)壓過低或過高現(xiàn)象的發(fā)生，減輕腦膜刺激征和腦血管痙攣，所以相應(yīng)地，對腦脊液引流管的護(hù)理也十分重要[1]。品管圈是由相同、相近或具有互補(bǔ)性質(zhì)的同一工作場所的人們自發(fā)組成的多成員參與的一種質(zhì)量管理小組[2]，由于在這種形式組成下的小組成員可以全體合作、集思廣益共同解決問題，極大提高了護(hù)理質(zhì)量以及工作效率，所以近年來臨床上已經(jīng)越來越多地在開展此種活動。我科于2016年7月開始開展品管圈活動并取得較好的實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月在我院就診的150例腦脊液引流置管的患者作為研究資料，將2015年1月-2015年12月品管圈活動開始前的75例腦脊液引流置管的患者作為對照組，2016年1月-2017年1月品管圈活動開始后的75例腦脊液引流置管的患者作為觀察組。對照組：男32例，女43例；顱內(nèi)血腫31例，腦腫瘤術(shù)后24例，腦積水20例；年齡21歲-54歲，平均年齡（42.21±2.91）歲；觀察組：男33例，女42例；顱內(nèi)血腫32例，腦腫瘤術(shù)后23例，腦積水20例；年齡22歲-56歲，平均年齡（42.26±2.97）歲。組間基本信息對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動，具體內(nèi)容為：（1）品管圈小組的成立：小組由1名圈長、1名輔導(dǎo)員和8名圈員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，由大家投票確定圈名和圈徽；（2）現(xiàn)狀分析：根據(jù)腦脊液引流管護(hù)理步驟制定護(hù)理質(zhì)量量表對現(xiàn)存缺陷進(jìn)行檢查，包括引流管固定是否妥帖、引流管標(biāo)識是否清晰、引流高度是否合適、引流管是否通暢、引流量控制是否準(zhǔn)確、引流管宣教是否落實、引流量及性質(zhì)的記錄是否完整、引流管敷料是否清潔、干燥等。共檢查對照組75例，其中發(fā)生缺陷的有27例，缺陷率為36.0%。分析得出引流液不通暢、引流管不能妥帖固定、引流管宣教不到位是影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因，所以將這三項作為本次活動改善的重點；（3）設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)品管圈目標(biāo)值設(shè)定公式，為腦脊液引流管護(hù)理設(shè)定目標(biāo)；（4）改善方法的擬定與實施：①設(shè)置醒目的標(biāo)志提高患者及護(hù)理人員的重視；②固定引流管時順著引流方向進(jìn)行固定，并固定于粘貼牢固的地方，及時更換粘性不夠的膠帶，患者外出時責(zé)任護(hù)士要對管道進(jìn)行評估，防止外出過程中脫落；③保持引流管的通暢，維持引流管以均勻的流速進(jìn)行引流，根據(jù)患者體位及時改變引流管高度，避免體位改變對引流速度造成影響；④加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能，可定期對引流管護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保人人都能熟練和規(guī)范掌握引流操作技能；⑤加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各護(hù)理成員之間相互監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并改正，科室對責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題并分析解決問題；⑥落實健康宣教，可通過制作通俗易懂、形象具體的圖冊和動畫來對患者進(jìn)行健康教育，督促護(hù)理人員對患者的疑問及時進(jìn)行解答并給予有效的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組腦脊液引流管護(hù)理缺陷率。

表 1 兩組腦脊液引流管護(hù)理缺陷率對比［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組缺陷率為12.0%，明顯低于對照組的36.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

本文通過對比我科品管圈活動前后腦脊液引流管護(hù)理缺陷的發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行品管圈活動后的腦脊液引流管護(hù)理缺陷率為12.0%，活動前為36.0%，活動后的腦脊液引流管護(hù)理缺陷率明顯降低，與已有研究[3]結(jié)果一致，原因可能是品管圈活動是以小組形式進(jìn)行的護(hù)理，是通過讓護(hù)理人員自己發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，并最終解決問題的形式來進(jìn)行護(hù)理操作，有效提高了護(hù)理人員的積極性與主動性，且由于在此過程中問題是護(hù)理人員自己發(fā)現(xiàn)問題并尋找的解決方法，所以在護(hù)理過程中護(hù)士自然也會更加重視各種問題，從而避免不必要的錯誤，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對腦脊液引流置管的患者采取品管圈的護(hù)理模式可以有效降低腦脊液引流管護(hù)理缺陷，利于患者預(yù)后。