宮腹腔鏡下微創治療子宮肌瘤患者的臨床療效觀察

刁淑麗

（濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261000）

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，在女性患者中的發病率較高。患者臨床中并無顯著特征，及早治療效果理想。但若患者未及時治療則會導致病程進一步發展，增加癌變的幾率。本病臨床中以手術治療為主，不同的手術治療方式給患者帶來的影響也不同。隨著微創理念深入臨床，微創治療的應用范圍也越來越廣[1]。本研究以60例子宮肌瘤患者為研究對象，針對宮腹腔鏡微創治療子宮肌瘤患者的療效進行調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院60例子宮肌瘤患者為研究對象，均為2016年7月-2017年6月間入院的治療者。干預組患者年齡平均（47.9±12.6）歲，其中13例患者為肌壁間肌瘤，10例患者為粘膜下肌瘤，5例患者為漿膜下肌瘤，2例患者為子宮頸肌瘤；常規組患者年齡平均（47.7±12.9）歲，其中14例患者為肌壁間肌瘤，8例患者為粘膜下肌瘤，6例患者為漿膜下肌瘤，2例患者為子宮頸肌瘤。所有患者一般資料比較不具有統計學差異（P＞0.05），患者均知情且同意參與調查。本研究通過醫學倫理學會審批。

1.2 方法

1.2.1 常規組 術前常規檢查，明確肌瘤數目、大小、位置。氣管插管全麻，截石位。常規消毒鋪巾。于下腹正中做長約5 cm切口，逐層切開肌肉、筋膜，暴露子宮，切除子宮肌瘤，止血，行8字縫合。清理腹腔，逐層關閉切口。術后常規防感染、止血治療。

1.2.2 干預組 常規檢查同前。氣管插管全麻，截石位。常規消毒鋪巾。于腹壁做小切口，長約0.5 cm，插入腹腔鏡。在腹腔鏡輔助下于患者腹壁做3個-4個小切口，插入宮腔鏡，切除子宮肌瘤，清理腹腔，無需縫合切口。術后常規防感染、止血治療。

1.3 觀察指標 觀察患者術中出血量、手術時間、腹腔通氣時間、住院時間，同時收集患者術后并發癥發生人數。

表 1 兩組患者手術相關指標比較（Mean±SD）

1.4 數據統計 數據采用SPSS 20.0軟件處理，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 手術相關指標 干預組患者的出血量和手術時間均少于常規組，且干預組患者術后腹腔通氣更快，住院時間更短，比較有統計學差異（P＜0.05）（表1）。

2.2 術后并發癥 干預組30例患者中發生腸梗阻1例、術后并發癥發生率為3.3%。常規組30例患者中發生感染2例、腸梗阻1例、其他1例，術后并發癥發生率為20.0%。兩組患者并發癥發生率比較具有統計學差異（χ2=4.81,P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著女性生活、工作壓力越來越大，導致子宮肌瘤發病率逐漸升高，發病人群越來越低齡化。子宮肌瘤患者臨床中并無明顯表現，部分患者會出現子宮出血、腹腔腫塊甚至貧血、不孕等表現。針對患者來說，疾病的治療可選擇藥物治療也可選擇手術治療，但針對無明顯手術禁忌證的患者，臨床中建議患者采用手術治療，手術治療效果更為徹底。

既往臨床中以小切口手術治療為主，但小切口手術治療仍然會給患者帶來較大的創傷。且在治療過程中需要開放腹腔，大大增加了患者發生感染的幾率。小切口手術治療后，由于切口會帶來疼痛，不利于患者下床活動，因此患者康復時間也會增加。

微創手術治療則不同。近年來，微創理念越來越普及，腔鏡手術的應用率也逐漸升高。腹腔鏡聯合宮腔鏡治療能夠更好的探查患者腹腔內狀況，避免了小切口手術視野的局限性，同時能夠更清楚地觀察子宮肌瘤的解剖形態，更有利于精細手術操作。此外，宮腹腔鏡微創治療能夠有效減少患者創傷，降低出血量，更有利于患者康復[2]。在手術治療過程中，也無需開放腹腔，因此，能夠降低患者術后感染幾率。

本研究結果顯示，干預組患者術中出血量更少，手術時間更少，因此證明了宮腹腔鏡微創手術給患者帶來的創傷更小。且患者術后腹腔通氣時間更短、住院時間更短，證明了干預組患者康復速度更快。干預組患者并發癥發生率為3.3%，明顯低于常規組。我院結果與其他研究結果基本相同[2]。因此，進一步證明了，采用宮腹腔鏡微創治療更有利于患者康復，保證患者手術安全。

綜上，宮腹腔鏡手術治療能夠降低患者并發癥發生率，促進患者快速康復，治療效果更理想。