肩關節鏡下錨釘植入固定治療肩關節bankart損傷的療效研究

郝曉瑞，王道德

（遼寧省大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116000）

肩關節損傷一般是指患者因為肩部的各組織發生退行性改變或者因為過度使用、用力較猛、發生創傷等原因，導致患者肩關節周圍組織發生受損情況，具體的臨床表現為肩部疼痛[1]。因此，為了能夠更好地使患者得到更好的治療，降低治療過程中的疼痛感，提高術后的恢復程度，本文主要針對患有肩關節bankart損傷的患者，在本院通過采用肩關節鏡下錨釘植入固定治療以后，對其治療前后的效果進行分析。其中，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機挑選2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩關節bankart損傷的患者，對其進行相關的檢查后，對其實施肩關節鏡下錨釘植入固定治療，并觀察患者治療前后的效果和疼痛情況。其中，患者的年齡均值為（38.32±4.43）歲，患者的男女性別比例為19:11，其中有14例患者為左肩受損，有16例患者為右肩受損，患者在術前均發生肩關節脫節癥狀，且存在反復脫節的情況，根據檢查，有8例患者為單純的bankart損傷，有20例患者為合并HiIISacks損傷，有2例患者為合并骨性bankart損傷，本研究均得到患者及其家屬的同意簽字。

1.2 方法 （1）先對患者進行體格檢查以及相關的輔助檢查，在檢查過程中，將患者的肩關節與正常的關節進行對比，并觸摸患者的患處，看是否存在關節不對稱的情況和壓痛感，并進行相關的全身麻醉處理；（2）采用直徑為4 mm、鏡頭廣角為30度的關節鏡進行檢查，患者的臥姿為沙灘椅臥位，患肢部位向外展開30度-60度，并屈曲20度，牽引的重量為3 kg-5 kg，并對患者的關鍵部位進行標記和固定，采用關節鏡對患者的肩關節部位進行觀察，確認受損部位；然后將手術器械從患者的盂中入路，并進行清理從而擴大手術視野，修復患者的受損關節，清理相關受損部位，并進行復位，并對患者的關節出進行鉆孔，打入鈦合金錨釘固定，最后進行鏡下縫合和修復[2]。（3）術后處理，對患者的患處進行三角巾懸吊，且時間不小于4周，且不允許患者的肩關節外展，并鼓勵和輔助患者進行相應的手、肘、腕活動，切記在6個月內禁止進行劇烈的體育運動。

1.3 評定標準 對患者進行治療前后的功能評分和VAS疼痛評分，從而觀察患者治療前后的效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.00分析數據，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

在本研究中，對患者進行術后隨訪，患者均自我感覺良好，且肩關節的穩定性較好，活動不受到限制，沒有存在關節脫位情況，能夠正常的工作和生活。治療后患者的VAS疼痛評分明顯較低，功能評分顯著提升，與治療前對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 治療前后患者的VAS疼痛評分情況與功能評分情況比較（Mean±SD，分）

3 討論

肩關節鏡輔助治療是一種常見的治療手段，肩關節鏡下錨釘植入固定治療是一種有效地治療方法，其優點主要有：（1）在治療的過程中不需對患者的患處進行打結，可以有效防止患者的患處因打結的質量問題而影響到患者bankart損傷的重建效果 ；（2）在治療過程中，采用肩關節鏡下錨釘植入固定治療可以確保患者關節中無殘留線結；（3）通過采用錨釘植入固定治療，能夠確保患者的生物力學特性不存在排異感；（4）通過該治療手法，能夠有效地將關節囊和盂唇復合，從而使其能夠緊密地固定于患者盂唇外緣，從而有效實現解剖重建的目的。另外，利用肩關節鏡輔助治療，給患者帶來的手術創傷較小，開闊醫生的手術視野，從而更加全面的對患者肩關節結構進行探查，使患者的肩關節功能得到有效的恢復[3]。

綜上所述，針對患有肩關節bankart損傷的患者，在本院通過采用肩關節鏡下錨釘植入固定治療以后，患者的相關病情得到了有效的治療，術中對患者造成的損傷較小，術后患者的恢復情況較好，疼痛感較低，因此，該治療方法值得在臨床醫學中推廣和應用。