分析腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并總管結石的安全性和有效性

宋連奎

（南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

膽囊結石屬于臨床常見疾病，發病后會造成患者膽囊管持續性擴張，結石可直接通過該通道進入膽總管，最終形成膽總管結石[1]。現階段主要依靠手術治療，但手術方式與手術安全性及術后恢復進度等具有密切關聯。本研究主要探討腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并總管結石的安全性與有效性，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年1月-2018年1月我院接收并實施手術治療的膽囊結石合并總管結石患者84例，按手術方式不同將其分為探究組（n=44）與參照組（n=40）。探究組男23例，女21例，年齡37歲-68歲，平均年齡（52.50±15.50）歲；參照組男25例，女15例，年齡32歲-70歲，平均年齡（52.68±15.73）歲；比較分析兩組基線資料顯示無顯著差異（P＞0.05），可開展臨床分析研究。

1.2 方法 參照組實施傳統開腹手術治療，取仰臥位，行全身麻醉，作平行切口于患者右側肋緣下2 cm處，先切除膽囊，在膽囊切除后再將膽管前壁作1.5 cm小切口，再采用石鉗取出結石，手術過程中同步開展膽管造影，以保障無結石殘留，創口清洗后放置引流管，并逐層縫合切口。探究組腹腔鏡聯合膽道鏡手術，所有患者接受經氣管插管麻醉，并建立人工氣腹。將膽囊管與膽囊動脈充分分離，分別結扎，切斷膽囊管及膽囊動脈，順行切除膽囊?？v行切開膽總管，隨后在經劍突下穿刺孔將膽道鏡置入，同步取出膽總管所存結石。充分清洗膽總管后應用膽道鏡予以常規檢查，在確保不存在殘留結石后置入T管，取適量生理鹽水注入T管后在檢查其四周是否存在滲液現象。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸道功能恢復時間及術后住院時間。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表 1 兩組患者基本手術治療情況比較（Mean±SD）

2 結果

兩組比較分析顯示探究組各臨床指標情況顯著優于參照組（P＜0.05），具有統計學意義（表1）。

3 討論

膽囊結石合并膽總管結石在臨床中病發率較高，其治療以外科手術方式為主。就傳統開腹手術而言易對患者就提造成較大損傷，減緩其康復速度，延長住院時間，且結石殘留率普遍較高。腹腔鏡聯合膽道鏡手術具有手術切口小、術中出血量少等優點，可在有效緩解患者疼痛感的同時降低切口感染概率，并促進機體恢復，縮短術后住院時間。取石術一般流程較為復雜，但相較于傳統開腹手術而言，其手術切口大小決定了術后排氣時間的長短，進一步表明該手術方式對患者內臟組織影響較小，可促進患者術后恢復。此外，術后排氣時間的縮短可有效促進其胃腸道功能的恢復，從而減少并發癥及不良反應，降低手術風險。手術時所使用的引流管不會對患者括約肌功能造成嚴重影響，同時可保障膽總管完整性，減少膽道破壞。本研究中探究組患者實施腹腔鏡聯合膽道鏡手術相較于參照組實施傳統開腹手術而言更具優勢，且最終數據對比具有統計學意義。

綜上所述，將腹腔鏡聯合膽道鏡手術應用于膽囊結石合并總管結石患者效果明顯，可有效加快患者機體康復，縮短住院時間，保障手術安全性與有效性，故而可大面積應用。