術中冰凍病理檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷意義

徐杰，趙衛星

（1. 新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 新鄉 453100；2. 新鄉醫學院病理教研室，河南 新鄉 453000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月-2017年11月于我院手術的疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者41例，均予以術中冰凍病理檢查和術后石蠟病理檢查。其中，男性疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者16例，女性患者25例。最小年齡35歲，最大年齡76歲，中位年齡（58.34±10.66）歲。病灶直徑最短3 mm，最長10 mm，中位病灶直徑長度（6.14±2.03）mm。納入標準：（1）了解并自愿參與本研究；（2）通過B超、CT等影像學方式確診為甲狀腺占位性病變；（3）高度疑似甲狀腺微小乳頭狀癌[1]。排除標準：（1）病案資料不全；（2）病灶區域直徑超過10 mm；（3）甲狀腺腫瘤切除手術禁忌證[2]。

1.2 方法 41例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者均行術中冰凍病理檢查和術后石蠟病理檢查，手術中將甲狀腺病灶組織切除后送至實驗室，予以切片處理，切片厚度為3 mm，選擇切片中疑似病灶區域予以切開，數量為2片-4片[3]。術中冰凍病理檢查：將樣本置于冷凍切片機之中，參數設置：溫度為-20oC，厚度為5 μm，試劑為蘇木素伊紅染色試劑盒，將樣本制作成為標本實施檢查。術中冰凍病理檢查：采用常規方式制作厚度為4 μm的石蠟切片。

1.3 統計學分析 本研究41例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結果情況 全部疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者檢查結果進行分析（表1），術后石蠟切片病理檢查結果中，陽性檢出26例，占比63.41%；陰性檢出15例，占比36.59%。術中冰凍切片病理檢查陽性檢出26例，占比63.41%；陰性檢出15例，占比36.59%。其中假陰性1例，占比2.44%；假陽性1例，占比2.44%。

表 1 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結果情況

2.2 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結果準確性相關指標比較 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結果準確性相關指標（表2），術中冰凍切片與術后石蠟切片病理檢查靈敏度（96.15%、100.00%）、特異度（93.33%、100.00%）、準確率（95.12%、100.00%）均無顯著差異（P＜0.05）。

表 2 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結果準確性相關指標比較（%）

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌臨床發病率較高，因其病灶直徑較小，因此也被稱之為甲狀腺隱匿性癌，雖然該病病程發展速度較慢，但仍具有一定的風險性[4]。甲狀腺微小乳頭狀癌基本無臨床癥狀，且病灶與甲狀腺結節類似，臨床診斷難度較高，大部分患者均在甲狀腺結節手術后病理檢查中發現該病，部分患者甚至需要2次手術切除或部分切除甲狀腺。

綜上所述，術中冰凍病理檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷方面具有臨床推廣應用價值。