血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果

陳宜坤

（山東省濟(jì)南市商河縣殷巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251615）

發(fā)熱是一種臨床中非常多見的臨床癥狀，但引起發(fā)熱的原因非常多，不同的發(fā)熱原因所采取的治療措施也各有不同，為此，準(zhǔn)確判斷發(fā)熱原因，對(duì)制定合理的干預(yù)方案至關(guān)重要。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是一種臨床非常多見的血常規(guī)檢查內(nèi)容，近年來(lái)，在檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展影響下，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也得到了顯著提升，為臨床發(fā)熱疾病的病因的診斷提供了重要依據(jù)。現(xiàn)結(jié)合我院在發(fā)熱疾病診斷中，運(yùn)用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)情況做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例均來(lái)自我院2017年1月-2018年1月接診的發(fā)熱疾病患者，選取84例作為本研究觀察組，所有患者在入院時(shí)均表現(xiàn)出明顯的發(fā)熱癥狀，患者均未合并有惡性腫瘤等疾病，且近期均未使用任何對(duì)血細(xì)胞功能造成影響的治療藥物。84例患者中女性36例，男性48例，年齡為（37.86±2.47）歲。另從同期健康體檢志愿者中選取50例作為對(duì)照組，其中女性21例，男性29例，年齡為（37.52±2.18）歲。兩組入組對(duì)象一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 受檢者均行外周靜脈血采集，每例各取2 mL，將血樣置于乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2）抗凝管內(nèi)。取血后，對(duì)血樣進(jìn)行充分混合，行血涂片制備，在自然干燥的條件下，以瑞氏染液實(shí)施染色處理后，通過(guò)顯微鏡觀察，對(duì)每個(gè)血細(xì)胞的形態(tài)變化情況做好相應(yīng)的記錄，同時(shí)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。所有的血液檢測(cè)均在1 h內(nèi)完成取樣，且均根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》中的相關(guān)要求來(lái)實(shí)施檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組受檢者的紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)主要包括平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）以及紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）；血細(xì)胞形態(tài)主要包括大細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞改變、異型淋巴細(xì)胞改變、小細(xì)胞性貧血以及異常細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)比較 兩組受檢者M(jìn)CV、HCT、MCHC、MCH、RDW-SD有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組受檢者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常情況比較 對(duì)照組50例中，1例大細(xì)胞性貧血，1例異常細(xì)胞，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常發(fā)生率為4.00%（2/50）；觀察組84例中，13例大細(xì)胞性貧血，17例白細(xì)胞改變，4例異型淋巴細(xì)胞改變，5例小細(xì)胞性貧血，17例異常細(xì)胞，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常發(fā)生率為66.67%（56/84）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 1 兩組受檢者紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

血細(xì)胞是人體血液非常重要的一部分，其形態(tài)、數(shù)量的變化與機(jī)體生理病理的變化都密切相關(guān)。發(fā)熱是臨床各種疾病的重要表現(xiàn)，其血細(xì)胞的數(shù)量、質(zhì)量也會(huì)隨之發(fā)生間接或者直接的改變[1]。引起發(fā)熱的疾病原因非常多，所引起的血細(xì)胞變化也各有不同，為此，通過(guò)對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢查，可較好實(shí)現(xiàn)臨床疾病的診斷。本研究結(jié)果顯示，觀察組血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且表現(xiàn)出明顯的白細(xì)胞改變、異常細(xì)胞的發(fā)病率為主，其中白細(xì)胞異常改變多是肺部感染、呼吸道炎癥所致，而異常細(xì)胞則主要為寄生蟲感染、嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān)，這就為臨床疾病的鑒別提供的客觀依據(jù)。另通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的MCV、HCT、MCHC、MCH、RDW-SD表達(dá)均高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明發(fā)熱疾病與紅細(xì)胞的形態(tài)變化同樣密切相關(guān)。這主要是由于當(dāng)機(jī)體在發(fā)熱時(shí)，會(huì)致使大量蛋白質(zhì)迅速消耗，從而使得患者的食欲迅速下降，使得紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量隨之改變[2]。綜上，在發(fā)熱疾病的臨床診斷中，通過(guò)對(duì)患者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，可較好實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床疾病的診斷，同時(shí)結(jié)合不同血細(xì)胞的變化還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)不同病因的確定，為臨床治療提供參考，幫助患者恢復(fù)健康。