甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的價值分析

董麗

（四川省閬中市三陳街社區衛生服務中心，四川 閬中 637400）

細菌性陰道炎是婦科較為常見的一種疾病，因陰道內正常菌群失調所致，主要癥狀表現為白帶異常、外陰及陰道瘙癢、灼痛，有尿頻、尿急、尿痛等，有時會伴有點滴出血，且難以完全根治，嚴重威脅著女性健康[1]。臨床上多使用口服甲硝唑、患處涂抹克林霉素軟膏治療，治愈率較高。本研究旨在探究分析甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月我中心婦科接診的細菌性陰道炎患者76例作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各38例。患者陰道分泌物均呈勻質、稀薄、白色狀，pH值＞4.5，經胺臭味試驗顯示結果為陽性。其中，觀察組年齡20-55（38.15±10.24）歲，病程2-10（5.12±1.87）d；對照組年齡18-54（37.92±10.81）歲，病程2-11（5.03±2.01）d。經統計學分析，兩組患者在年齡、病程等資料上相比，差異具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服甲硝唑（批準文號：國藥準字H44024120，生產廠家：廣東康美藥業股份有限公司），每次3片-6片，每日3次。觀察組陰部進行醋酸清洗后，在對照組基礎上涂抹適量克林霉素軟膏（批準文號：國藥準字H20080363，生產廠家：上海新亞藥業閔行有限公司），每日早晚各一次。

1.3 觀察指標 根據患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分作治愈、有效和無效。治愈：患者接受治療后的臨床癥狀完全消失，接受復查無異常情況，且各項檢查指標完全恢復正常；改善：患者治療后的主要癥狀有所改善，各項檢查指標基本正常；無效：患者接受治療后各類型癥狀未出現任何變化，患者的病情甚至出現加重情況。

1.4 統計學方法 所有統計學分析均選擇SPSS 21.00軟件實現，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表 1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2 結果

觀察組治療有效率（94.74%）顯著高于對照組（78.95%），對比差異具有統計學意義（χ2=4.146,P＜0.05）。詳細數據見表1。在1年的隨訪過程中發現，觀察組復發率2.63%，明顯低于對照組18.42%，對比χ2=5.029，P=0.025。

3 討論

正常情況下，陰道內存有念珠菌、加特納菌、支原體菌群以及非溶血性鏈球菌等病原體，形成健康的陰道菌群，陰道與菌群之間存在著一種生態平衡。健康女性的陰道解剖組織能有效防御病原體的入侵，如陰道前后壁緊貼、陰道口的閉合、陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化等，陰道酸堿度正常在3.8-4.5之間，能保持平衡，抑制病原體的繁殖。但這種正常菌群的生態平衡被打破后，病原體就會趁虛而入，引發陰道炎癥。細菌性陰道炎屬女性多發疾病，對女性的正常生活造成影響。

甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，多用于治療厭氧菌引起的系統或局部感染，口服進入人體后，能殺滅厭氧微生物，其在還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，使細菌的脫氧核糖核酸（DNA）的合成受到抑制，干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。克林霉素是一種全新的廣譜活性抗菌藥，進入人體后可被迅速水解，對革蘭陰性球菌、桿菌及厭氧菌等起到抑制作用，發揮抗菌活性；能阻礙細菌轉肽的過程，使細菌蛋白質合成受阻，進而達到抑制炎癥的作用。此外，克林霉素對乳酸桿菌無影響，能有效維持陰道菌群平衡，使陰道緩解恢復正常。藥物治療的同時還應告知患者陰道炎相關知識，了解疾病知曉率，逐步使患者養成良好的衛生習慣，避免感染的發生。從研究數據中得知，觀察組治療有效率高于對照組（94.74%vs78.95%, χ2=4.146）、復發率低于對照組（2.63%vs18.42%, χ2=5.029），差異顯著（P＜0.05）。鑒于此，對細菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯合克林霉素治療能有效提高療效，降低復發率，安全性較高，該治療方式可作進一步研究分析。