觀察卡孕栓聯合縮宮素在預防和治療剖宮產產后出血及術后恢復中的臨床效果分析

于屏，林北寧

（陜西省商洛市商州區婦幼保健院，陜西 商洛 726007）

剖宮產術在當前產科中應用較為廣泛，由于自然分娩易給女性帶來較大生理痛苦，因此許多女性往往選擇剖宮產進行分娩[1]。剖宮產術一定程度上可有效減輕女性分娩疼痛，但剖宮產術易引發多種不良并發癥，如產后出血、感染等。產后出血給母嬰生命健康帶來巨大危害，因此，須高度重視剖宮產產后出血防治，以提高預后，促進患者術后盡快恢復[2]。本研究中，我院采用兩種不同治療方案對兩組剖宮產患者進行治療研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月-2017年5月間收治的105例剖宮產患者作為研究對象，并將其按住院時間先后進行分組：參考組52例，研究組53例。參考組中年齡最小23歲，最大47歲，平均年齡（33.52±1.84）歲；其中，24例患者懷孕周期在35周-39周內；28例患者懷孕周期在40周-43周內；15例患者為初產婦，37例患者為經產婦。研究組中年齡最小24歲，最大48歲，平均年齡為（33.73±1.89）歲；其中，24例患者懷孕周期在35周-39周內；29例患者懷孕周期40周-43周內；17例患者為初產婦，36例患者為經產婦。兩組剖宮產患者均無胃潰瘍、過敏體質及無前列腺素類藥物等用藥禁忌。采用統計學軟件對比分析兩組剖宮產患者一般資料（年齡、孕周等），差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 所有患者均進行子宮下段剖宮產術，并給予硬膜外麻醉，術后給予患者相應護理干預。參考組：采取縮宮素對患者進行治療，待胎兒娩出后對患者進行10 U縮宮素宮體注射，同時進行10 U縮宮素靜脈滴注；此外，于手術后連續2天對患者進行縮宮素治療，靜脈滴注，20 U/次，每日1次。研究組：對患者進行卡孕栓+縮宮素治療，待胎兒娩出后對患者進行5 U縮宮素宮體注射，同時進行5 U縮宮素靜脈滴注，手術后2天內給予患者卡孕栓治療，舌下含服，0.5 mg/次，每日2次。若患者術中失血量大于400 mL時，根據實際情況增加其他治療措施，如給予患者輸血支持，必要時進行子宮動脈結扎等應急處理。

表 1 比較兩組剖宮產患者術中、術后出血量狀況（Mean±SD, mL）

1.3 觀察指標 觀察比較兩組剖宮產患者術中、術后出血量狀況，并對兩組患者不良反應發生狀況進行分析評估。術后出血量狀況包括術后2 h出血量及術后24 h出血量；不良反應內容包括惡心、腹瀉、嘔吐等。

1.4 統計學方法 數據處理用統計學軟件SPSS 17.0，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組剖宮產患者術中、術后出血量狀況 參考組術中出血量、術后出血量狀況明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生狀況 參考組患者出現惡心1例，腹瀉、嘔吐、心率增快各2例，皮疹1例，不良反應共8例（15.38%），研究患者出現惡心1例，心率增快1例，無腹瀉嘔吐皮疹，不良反應共2例（3.77%），研究組患者不良反應發生率低于參考組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前，剖宮產技術水平已明顯提高，剖宮產率也隨之不斷上升。由于剖宮產是一種入侵性手術，在對患者進行剖宮產術時，手術操作可破壞患者完整子宮肌壁，因而影響患者子宮收縮，繼而導致產后出血風險增大[3]。相關研究表明，正常分娩狀態下術中、產后出血量明顯比無明確指征剖宮產出血量低。導致剖宮產產后出血原因可能有：①剖宮產術增大創傷風險，手術切口加大出血量；②麻醉藥物使用影響患者正常子宮收縮；③手術操作處理不當引發多種并發癥，如產后出血等[4]。產后出血可由多種因素造成，在治療中應根據實際情況給予患者相應治療方案進行處理，如由胎盤原因造成產后出血，應對患者行鉗刮術等；由軟產道裂傷造成產后出血，應先觀察和分析患者軟產道裂傷部位和程度，而后再依據生理解剖結構進行逐層縫合；由宮縮乏力造成產后出血，應給予患者子宮按摩，同時給予患者縮宮素等進行治療，以達到有效止血作用。

在剖宮產術后出血預防、治療中，催產素和卡孕栓藥物臨床應用比較廣泛。縮宮素是一種較為常見的垂體神經素催產藥物，通常用于引產、產后出血等，催產素可誘發和增強子宮收縮，且過量使用催產素子宮收縮強度并不一定增加，還可能造成其他不良后果，引發一系列不良反應，如低血壓癥等。雖該藥物經過注射后藥效快，但藥物半衰期相對較短，因而其藥效不能持久，而產后出血通常發生在術后，此時催產素藥效比較低，綜合考慮，縮宮素并不是最佳預防產后出血藥物。作為前列腺素衍生物卡孕栓，對黃體激素分泌及血漿孕酮水平有較好的抑制作用，該藥物可有效促進患者子宮收縮，且藥物價格實惠，與縮宮素相比，卡孕栓半衰期更長，因而其藥效比催產素持久，對術后維持有較為明顯效果，且該藥物給藥方法簡便?？ㄔ兴摵峡s宮素共同使用，可增加藥效，起到互補作用，繼而延長藥物起效時間及半衰期，增強預防產后出血療效，促進患者盡早恢復健康。

本研究中，研究組患者術中出血量、術后2 h出血量及24 h出血量均明顯優于參考組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應發生狀況方面，參考組患者發生惡心、腹瀉、嘔吐等不良反應例數明顯高于研究組，參考組患者不良反應發生率為15.38%，而研究組不良反應發生率僅為3.77%，且P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，卡孕栓在剖宮產產后出血和術后恢復預防及治療中應用價值高，該藥物可有效預防產后出血，且不良反應少，適合進一步使用推廣。