瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒扁桃體手術的麻醉效果分析

買買托合提沙迪克，馬秀英

（新疆和田地區人民醫院西院區麻醉科，新疆 和田 848000）

扁桃體病是一種多發、常見病癥，可見于任何年齡段。其中，小兒扁桃體病常見于4歲-6歲，其發病原因多和感染有關。手術是現階段治療小兒扁桃體病的常規方式，但由于幼兒身心發育尚未成熟，身體各功能運轉容易受外界因素影響，為此臨床在實施麻醉的時候，其麻醉藥物的選擇和患兒預后改善存在直接關系[1]。為此，如何尋找一種安全有效的麻醉藥物是現階段臨床面臨的主要問題[2]。基于此，本研究將瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒扁桃體手術中，并取得較好效果，其內容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月-2018年1月于我院接受小兒扁桃體手術治療的100例患兒，按患兒入院順序分為研究組50例和對照組50例。其中，研究組男女比例為22:28，年齡2歲-8歲，平均年齡（4.15±1.12）歲；對照組男女比例為23:27，年齡3歲-7歲，平均年齡（4.75±1.07）歲，對比兩組患兒一般資料（P＞0.05），有可比性。本研究已獲我院倫理委員會同意。

1.2 方法 對照組術前采用舒芬太尼復合丙泊酚實施麻醉，方法為：以靜注方式注射咪達唑侖和阿托品，劑量調整為0.1 mg/kg，舒芬太尼（國藥準字H20054172，宜昌人福藥業有限責任公司生產，規格5 mL:250 μg）0.3 μg/kg，后以丙泊酚（批準文號H20130535，AstraZeneca UK Limited生產，規格50 mL:mg）1.0 g/kg維持麻醉。研究組采用瑞芬太尼復合七氟醚實施麻醉，方法為：術前30 min對患兒肌注0.1 mg/kg阿托品，若患兒哭鬧不止則注射氯胺酮5 mg/kg，確認患兒完全入睡后送往手術室，以面罩吸入七氟醚以及靜注瑞芬太尼（國藥準字H20030197，宜昌人福藥業有限責任公司生產，規格1 mg）1 g/kg，注射完成后給予面罩給氧，3 min后實施氣管插管。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒麻醉前和拔管時血壓變化情況，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；②記錄兩組患兒疼痛發生情況。

表 1 兩組患兒不同時間段血壓變化情況對比（Mean±SD, mmHg）

1.4 統計學方法 數據納入SPSS 22.0軟件進行分析，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒不同時間段血壓變化情況對比 兩組麻醉前血壓變化無顯著差異（P＞0.05），對照組拔管時DBP和SBP較研究組更低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒疼痛發生情況對比 研究組患兒疼痛發生率（2.00%）低于對照組（14.00%），異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組患兒疼痛發生情況對比

3 討論

小兒扁桃體病發生率較高，手術治療是最為常用的方式。但既往研究中[3]，扁桃體手術多于局麻狀態下實施手術治療，而幼兒因為身體機能尚未發育成熟，很容易受到損傷，致使患兒出現一些不良反應或并發癥，進而影響其身心健康。此外，幼兒心智弱小，對于未知事物存在很大的恐懼，容易出現抵制治療的情況，進而延誤手術時機，影響其預后改善。

七氟醚是一種新吸入麻醉藥，其物理性質優于現有的吸入性麻醉藥，具有誘導迅速、組織攝取少、嗅味好以及患者蘇醒快等特點，被廣泛應用于臨床麻醉中。而瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，其藥理機制主要是縮短血-腦平衡時間，加快組織和血液的水解，進而增加起效速度，但維持時間過短。此外，瑞芬太尼鎮痛作用和其副作用成劑量依賴性，和催眠藥以及吸入性麻醉藥存在協同作用。錢鵬等[4]在研究中發現，瑞芬太尼聯合七氟醚用于小兒扁桃體手術麻醉中，患兒自主呼吸恢復時間、意識恢復時間以及術后疼痛時間均短于對照組（P＜0.05），且術后疼痛程度輕于對照組（P＜0.05），本研究和其研究結果基本相符。進一步說明將瑞芬太尼+七氟醚應用于小兒扁桃體手術麻醉中效果和安全性顯著。

綜上所述，在小兒扁桃體手術中應月瑞芬太尼+七氟醚麻醉，效果顯著，具有較高安全性，值得推廣。