腹腔鏡微創保膽取石治療膽囊結石的療效分析

徐雪文

（中山市三鄉醫院外二科，廣東 中山 528463）

膽囊結石是一種較為常見的肝膽系疾病，隨著現代生活方式以及生活節奏的變化[1]，患膽囊結石的患者數量急劇上升，給大量患者帶來極大的病痛折磨，同時給患者以及患者家庭帶來巨大的經濟負擔。近年來，腹腔鏡技術得到廣泛運用，其運用技術也極為成熟穩定[2]，因此，本文特別對腹腔鏡微創保膽取石治療膽囊結石的療效進行研究分析，希望對膽囊結石患者治療效果帶來一定幫助，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取了2015年4月-2017年4月入住我院進行膽囊結石治療的40例患者，全部40例患者均符合膽囊結石臨床診斷標準。根據患者采用腹腔鏡微創保膽取石治療的不同，對患者進行分組，各組患者20例，進行保膽取石治療的患者為實驗組，進行膽囊切除治療的患者為對照組，采用腔鏡微創保膽取石治療膽囊結石的患者均具有強烈的保膽意識，且其膽囊收縮功能良好，膽囊壁均小于2 mm。排除了泥沙樣結石患者、膽管結石患者以及充滿型結石患者。

實驗組例患者中，男性患者8例，女性患者12例；年齡為32歲-56歲，平均年齡為（41.8±14.7）歲；患者膽囊長徑為（7.35±0.85）cm，膽囊短徑為（2.25±0.40）cm，脂餐后膽囊長徑為（4.60±0.62）cm，短徑為（1.65±0.29）cm。

對照組例患者中，男性患者7例，女性患者13例；年齡為31歲-56歲，平均年齡為（41.4±14.3）歲；患者膽囊長徑為（7.38±0.87）cm，膽囊短徑為（2.23±0.37）cm，脂餐后膽囊長徑為（4.44±0.59）cm，短徑為（1.64±0.27）cm。

兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組患者采用膽囊切除治療，具體方式為：采用科學設備對患者進行檢查，確立患者膽囊部位，采用膽囊切出方案為患者進行膽囊切除。（2）實驗組患者采取保膽取石治療，具體方式為：腹腔鏡微創保膽手術主要作用于瘦弱、膽囊底部能夠順利通過肋緣下小切口拉出的患者。為患者進行腹腔鏡手術治療之前對患者進行相關的檢查與護理，幫助患者術前準備工作。在手術執行過程時，先將患者臍部切口將腹腔鏡置入，對患者患病處進行探查，選取合適的手術位置為患者進行手術治療，待患者結石全部取出后將膽囊縫合至原位，隨后縫合切口處。在手術治療過程中若發現患者粘膜下大量結石、膽囊管梗阻等情況，則與患者家屬進行交流溝通，講明其要害，取得家屬同意后對患者進行膽囊移除手術。

表 1 觀察40例患者各項評定指標

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者順利完成手術例數、手術執行時間、手術出血情況、取石數量、住院時間、術后并發癥發生率以及出院后復發率。

1.4 統計學處理 將全部患者各項觀察數據錄入SPSS 12.0版統計學軟件中予以處理，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

根據統計記錄結果顯示，40例患者全部順利完成手術，實驗組患者執行手術時間平均為（84.0±27.1）min；統計術中出血量為（10.1±2.1）mL；膽囊結石取石數量為（2.2±1.63）個；記錄患者平均住院時間為（4.7±1.2）d。統計患者術后并發癥發生率為0%；通過術后隨訪記錄數據顯示，患者復發率為0%。對照組患者執行手術時間平均為（61.6±11.7）min；統計術中出血量為（48.6±13.7）mL；膽囊結石取石數量為（2.3±1.64）個；記錄患者平均住院時間為（6.7±2.9）d。統計患者術后并發癥發生率為20%；通過術后隨訪記錄數據顯示，患者復發率為0%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3 討論

膽囊結石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發病率隨年齡增長而增高。結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。膽囊結石與多種因素有關，個別地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術后、回腸末段疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結石[3]。

本文主要通過對腹腔鏡微創保膽取石治療膽囊結石的療效進行研究分析，選取40例患者作為研究對象，研究結果顯著，達到了預期效果，令人滿意。根據研究結果顯示，腹腔鏡微創保膽取石治療能夠有效地保留患者膽囊，并且對患者執行手術的時間把控極為嚴格精準，有效地降低了患者術中出血情況，并且20例患者術后均未發生并發癥，實現了患者術后住院時間短，對患者術后康復起著重要作用。同時，通過20例患者長時間術后隨訪結果可以看出，腹腔鏡微創保膽取石治療后復發率為0，對患者治愈康復效果極為明顯，獲得廣泛的患者以及醫生的喜愛。