小兒包皮龜頭炎120例的治療方法探討

牛建剛

（晉城市婦幼保健院，山西 晉城 048000）

小兒包皮龜頭炎疾病是一種小兒常見疾病，一旦發病則具有很強的反復性，治療不及時還可能會引發包皮粘連等問題，從而增加患兒排尿阻力，知識排尿不暢，繼而引發上尿路積水擴張，細菌發生進一步擴散，從而引發一系列并發癥，甚至會對患兒的腎臟功能造成嚴重的影響。此次研究中，筆者為了針對小兒包皮龜頭炎的治療方法進行研究，結合兩種臨床治療方法的實際應用情況展開了對比分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫院2016年3月-2018年2月期間所接收并進行臨床診斷與治療的120例小兒包皮龜頭炎患者臨床資料并將其視為研究對象，根據不同治療方法將其分為觀察組與對照組，每組患兒60例。對照組患兒年齡為1歲-11歲，平均（5.8±2.3）歲，觀察組患兒年齡為11個月-12歲，平均（6.2±2.4）歲，研究對象在用藥過程中均為出現藥物過敏現象。兩組患兒在一般資料方面的組間對比并無明顯差異，不存在統計學意義（P＜0.05)。

1.2 治療方法 （1）對照組：針對該組患兒實施高錳酸鉀溶液治療，以1:5,000的比例對高錳酸鉀溶液進行稀釋，然后清洗患處，每天清洗兩次。10 d為1個治療周期，治療有效則繼續用藥治療，無效則停止用藥并更換其他治療方法。（2）觀察組：針對該組患兒實施康復新液與紅霉素軟膏的聯合治療，具體內容為：取康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834）20 mL并置于容器當中，然后加入溫鹽水稀釋加滿，稀釋后的藥業溫度應控制為35oC左右，包皮上翻后將陰莖放入藥業容器當中，若患兒患處出現嚴重紅腫或者包皮口狹窄現象可不必上翻。持續侵泡十分鐘，再用紅霉素軟膏涂抹龜頭及冠狀溝，將上翻的包皮重新覆蓋龜頭，防止患處出現包皮嵌頓問題，同樣地，每天治療兩次。以10 d為1個治療周期，治療有效則繼續用藥治療，無效則停止用藥并更換其他治療方法。

1.3 療效評估標準 分別針對兩組患兒的具體止痛時間、止癢時間、消腫時間以及綜合治療有效率進行觀察與對比分析。如果患兒相關臨床癥狀表現及疾病體征基本消失，則判定為痊愈。若患兒臨床癥狀表現及疾病體征明顯改善，則判定為治療有效。若患兒疾病體征及臨床癥狀表現均為發生明顯變化，甚至出現惡化，則判定為治療無效。

1.4 統計學處理 通過SPSS 19.0統計學技術軟件包分別對兩組患兒的相關勝利指標進行解析與比對，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率比較分析 觀察組患兒綜合治療有效率為96.7%，對照組患兒臨床治療有效率為83.3%，組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表 1 兩組患兒治療有效率比較分析

2.2 兩組患兒在止癢、止痛、消腫時間方面的比較分析 觀察組患兒在患處止癢、止痛、消腫方面所用時間相比對照組所用時間較短，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組患兒在止癢、止痛、消腫時間方面的比較分析（Mean±SD, d）

3 討論

小兒包皮龜頭炎一直以來都是我國各大醫療機構兒科疾病中的常見病之一，該病的發病原因具有一定的復雜性，主要是因為患兒包皮或者包莖過長，從而導致皮脂腺的分泌物及脫屑上皮積累存留，引發細菌感染問題，最終產生包皮龜頭炎疾病。該疾病臨床癥狀表現主要有包皮瘙癢、發炎、紅腫、疼痛，嚴重情況下甚至會導致患兒發熱、患處流膿等，同時包皮很難上翻，上翻之后會出現豆渣狀的乳白色皮垢物質，常伴有臭味，一旦患處炎癥反復發作，那么患兒包皮組織就會出現瘢痕性攣縮，影響患處皮膚組織的擴張力與彈性，同時引發尿道口狹窄問題，為患兒造成了極大的痛苦，如果治療不及時或者治療不當，還可能會對患兒腎臟功能造成一定損傷。對此，一定要注意疾病的有效治療[1]。

在過去的很長一段時間，臨床中常會采取高錳酸鉀溶液清洗的方式對患處進行治療，該方法雖然取得了一定的治療效果，但是其在消炎、止痛、止癢等方面還具有很大的改善空間，根本無法全面滿足臨床治療需求。還有部分醫生主張采取分離手術的方式對患兒展開手術治療，但是由于小兒包莖實際上屬于一種正常現象，具有很大的自愈性。另一方面，由于就診的患兒均處于急性炎癥期，強行分離可造成包皮外口裂傷、出血、水腫加重、包皮嵌頓等，引起再次粘連甚至瘢痕性狹窄，從而引發相關并發癥的產生。所以，建議在患兒炎癥消除的時候再進行分離手術，降低風險[2]。隨著臨床藥物研究水平及疾病治療技術水平的逐步提高，對于小兒包皮龜頭炎疾病的治療手段也逐步呈現多元化趨勢，切實促進了疾病臨床治療效果的改善。此次研究中，筆者就通過組間對比的方式對高錳酸鉀容易治療和康復新液與紅霉素軟膏的聯合治療方法進行了研究，結果顯示經差異性臨床治療后，觀察組患兒在患處止癢、止痛、消腫方面所用時間相比對照組所用時間較短，觀察組患兒臨床治療有效率為96.7%，對照組患兒臨床治療有效率為83.3%，組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。這是由于紅霉素為大環內酯類抗生素，應用該藥物可以有效抑制患兒機體內細菌蛋白質的形成，可以起到抗敏作用。同時，藥物成分中還包括凡士林、液體石蠟等，這些物質可以在患兒包皮及陰莖部分凝結出一層保護膜，能夠較好地保護患處發生進一步感染與受損?？祻托乱菏敲乐薮篌垢稍锵x體提取物，將其應用于小兒包皮龜頭炎的治療中能夠有效改善局部血液循環，加速壞死組織脫落。同時還可以對RNA及蛋白質的形成起到抑制作用，從而實現殺菌、抗感染的目的。此外該藥物在應用過程中對皮膚刺激性相對較小，具有很高的安全性與經濟性[3]。

綜上，針對小兒包皮龜頭炎患者實施康復新液與紅霉素軟膏的聯合治療，能夠有效防止副作用的產生，進一步提高綜合治療效果，值得進行臨床應用與推廣。