自擬涼血解毒養陰湯加減治療尋常型銀屑病效果評價

姚菁華

（南通市中醫院皮膚科，江蘇 南通 226001）

銀屑病作為臨床中較為常見且極容易復發的一種慢性炎癥性的皮膚病，其通常為基因遺傳性疾病，且引發因素多種多樣，主要包括創傷、藥物、感染等多方面刺激而導致的[1]。銀屑病的主要表現是皮膚出現銀白色的鱗屑狀的紅色斑塊。其在中醫中通常被稱為白疕，民間又被稱作為牛皮癬，主要發病人群為青壯年[2]。西醫治療主要以阿維A膠囊為主，但通常會引發較多的不良反應，而在西醫治療的基礎上實施中藥湯劑治療，療效更為顯著。為此，我院選取了2017年1月-2018年1月期間治療銀屑病的患者，對其實施單純西醫藥物治療與中西聯合治療的效果進行對比分析，并做出以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為在2017年1月-2018年1月期間來我院治療的尋常型銀屑病患者68例，將其分為觀研究組和對照組，其中，研究組34例患者中，男19例，女15例，年齡在25歲-38歲之間，平均（31.5±6.5）歲，病程為17個月-30個月，平均病程為（23.5±6.5）個月；對照組34例患者中，男18例，女16例，年齡在24歲-39歲之間，平均（31.5±7.5）歲，病程為16個月-31個月，平均病程為（23.5±7.5）。兩組患者基本狀況對比，無統計學意義（P＞0.05），能夠進行以下對比。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①患者年齡在18歲-60歲之間；②滿足《中醫外科學》中關于尋常型銀屑病的診斷標準；③患者皮膚的損傷面積總體超過整體皮膚的20%。（2）排除標準：①排除近期服用相關維A酸制劑、糖皮質激素與抑制劑免疫患者；②排除妊娠、哺乳時期婦女；③排除血脂血糖、肝腎功能存在異常的患者；④對維A制劑過敏患者。

1.3 方法 （1）對照組接受口服阿維A膠囊，并給予復方氟米松軟膏治療，具體操作為：阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，規格：10 mg），每次服用20 mg，每天1次，隨飯服用。服藥1周后，依據療效以及副作用，對服用量進行相應調節，通常為每日20 mg-60 mg，分2次-3次口服。與此同時，給予相應的復方氟米松軟膏（香港澳美制藥廠，規格：15 g），外用涂至患處，每天1次，禁止涂在粘膜部位或者皮膚滲出液體部位。（2）研究組在對照組治療的基礎上，給予自擬涼血解毒養陰湯治療，藥方為：生地黃、板藍根、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，牡丹皮、赤芍、茜草、紫草各15 g，山豆根、麥冬、北沙參各10 g。臨癥加減，主要包括為：①皮膚損傷呈現為點滴狀，顏色鮮紅，且劇癢患者，加白鮮皮25 g，石膏15 g；②舌質紅、苔黃且較厚患者，加厚樸10 g，茵陳蒿30 g；③咽喉疼痛患者，加玄參15 g、牛蒡子10 g、金銀黃20 g；④便秘患者，加大黃10 g、槐花30 g；⑤血虛風燥患者，減土茯苓以及山豆根，加知母、當歸各10 g，白芍與雞血藤各30 g；⑥脾虛患者，減白花蛇舌草、山豆根、生地黃，加茯苓15 g、白術10 g、生薏苡仁30 g；⑦瘙癢較明顯患者，加刺蒺藜以及白鮮皮各25 g。每日1劑，每次煎服為1,000 mL，浸泡30 min，煮沸之后，通過文火煎煮30 min，煎服后等分為500 mL，分早晚服用。兩組患者均治療2個療程，每個療程為4周。

1.4 臨床觀察指標 療效評定：以《中醫病證診斷療效標準》進行評定，包括：①治愈：皮膚損傷狀況完全消失，或者消退面積超過95%；②好轉：皮膚損傷消退面積超過50%；③未愈：皮膚損傷消退面積低于50%。有效率=（治愈+好轉）/例數×100%。觀察記錄兩組患者治療后產生不良反應的發生狀況，主要包括口鼻唇干燥、肝酶GPT升高、血脂升高、輕度紅斑與瘙癢。

表 1 兩組治療效果比較［n（%）］

表 2 兩組不良反應發生狀況比較［n（%）］

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0處理數據，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，研究組有效率比對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生狀況比較 兩組不良反應狀況對比，研究組發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

3 結論

銀屑病在中醫范疇中又被稱作為“白疕”，且在中醫文獻當中通常又被記載為“干癬”、“白殼瘡”、“松皮癬”等[3]。其臨床主要表現為皮膚紅斑，且在紅斑上存在較為松散的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后，顯示為薄膜以及露珠狀出血點。銀屑病的主要發病原因為血熱內蘊、營血虧損、化燥生風、肌膚失養等。引發病因主要是由于風熱、風寒對肌膚造成侵犯，氣機不暢，并導致營血失和，氣血在肌膚處蘊結。對于機體蘊熱較盛，或者是性急躁的患者，會引發心火，且飲食以辛辣肥甘以及腥發的食物，會傷及到脾胃，郁積化熱，造成內外均蘊于血分，從而引發血熱生風，或者是由于熱度熾盛，氣血兩燔而引發；也有由于濕熱蘊積，血分阻于肌膚表皮而引發；或者是由于長久生病，氣血受到損耗，陰血出現虧虛，生風化燥，肌膚表面失養而引起；或者是由于因素體出現營血不足，以及長久生病導致氣血耗損，致使患者出現氣血的運行不暢，從而導致靜脈受阻，氣血瘀結。

本研究顯示，研究組有效率高于對照組；研究組不良反應的發生率比對照組低，差異存在統計學意義（P＜0.05），即通過自擬涼血解毒養陰湯加減進行治療，其劑量較大的甘寒，即生地黃進行涼血養陰，再加上麥冬、沙參實施滋陰能夠生津潤燥，加山豆根、玄參實施滋陰能夠解毒利咽，避免出現呼吸道感染而加上牡丹皮、赤芍具有清熱涼血以及活血化瘀等功效；而山豆根、茜草、板藍根、白花蛇舌草、土茯苓具有清熱解毒的功效。整個組方均屬于清熱涼血、解毒養陰，該組方所具有的涼血散淤的功效，有效避免了冰伏留瘀的弊端，具有顯著治療效果。

綜上所述，將自擬涼血解毒養陰湯加減治療方式應用于尋常型銀屑病的治療過程中，具有顯著治療效果，且能夠使不良反應的發生率有效降低。