觀察腰硬聯合麻醉剖宮產中應用羅哌卡因、布比卡因的實際效果

嚴國林

（貴州省安順市婦幼兒童醫院，貴州 安順 561000）

臨床中，剖宮產手術屬于一種常見手術方式，麻醉方式多為腰硬聯合麻醉，具有起效速度快、麻醉效果理想等特點[1]。其中所應用的麻醉藥物主要可分為羅哌卡因和布比卡因，而這兩種麻醉藥物的應用則直接影響著麻醉效果，而在本文中就主要比較分析了羅哌卡因、布比卡因的麻醉效果和安全性，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年7月于我院行腰硬聯合麻醉剖宮產的100例產婦進行探究分析，隨機分組，即對照組和觀察組，各50例：其中對照組產婦的年齡介于23歲-35歲之間，平均年齡為（28.47±3.12）歲，體質量介于54 kg-82 kg之間，平均體質量為（63±3.5）kg；觀察組產婦的年齡介于21歲-38歲之間，平均年齡為（27.47±3.22）歲，體質量介于55 kg-83 kg之間，平均體質量為（63.5±3.5）kg。比較兩組患者的年齡、體質量等基礎資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前禁食10 h以及禁飲4 h，進入室后連接心電監護儀，檢測的內容主要可包括產婦的無創血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖。

兩組患者均建立靜脈通道并進行心電監護，患者取左側位，并在L2-3間隙展穿刺腰硬聯合麻醉，在穿刺完成后置入的腰穿針，有腦脊液流出表示穿刺成功。待腦脊液稀釋后后展開局部麻醉，將2 mL濃度為0.75%的布比卡因應用到對照組，將2 mL濃度為0.75%的羅哌卡因應用到觀察組，兩組患者的注入速度均為0.1 mL/s，用藥完成后向著頭側置入硬膜外外導管3 cm-4 cm備用，取平臥位，同時持續吸氧，麻醉平面控制在T6以下[2]。

表 1 比較兩組患者的麻醉效果（Mean±SD）

1.3 評價指標 比較兩組患者的感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動恢復時間以及不良反應（低血壓、頭暈、惡心嘔吐）發生率。

1.4 統計學分析 本研究中的所有數據均采用版本為SPSS 20.0的軟件進行分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的麻醉效果 相較于對照組，觀察組患者的感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均較長，而感覺恢復時間、運動恢復時間則較短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1.

2.2 比較兩組患者的不良反應發生情況 不良反應發生率觀察組顯著低于對照組，不良反應主要可分為低血壓、頭暈、惡心嘔吐，觀察組的發生率為6.00%，對照組的發生率為20.00%，差異具有統計學意義（χ2=5.621,P＜0.05）。

3 討論

腰硬聯合麻醉屬于一種在臨床中較為常用的麻醉方式，其優勢主要可體現為效果顯著、起效快以及術后止痛效果良好等。其中硬膜外麻醉能夠有效緩解患者的疼痛，通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。而在腰硬聯合麻醉過程中最常用的兩種麻醉藥物主要為羅哌卡因與布比卡因。但通過研究發現，若麻醉藥物使用不當，則不僅會對產婦造成不良影響，而且會嚴重影響胎兒的身體健康。

布比卡因屬于一種長效酰胺類局部麻醉藥物，在外周神經阻滯、硬脊膜外阻滯和蛛網膜下腔阻滯過程中均可取得較好的效果。此外，該藥物還具有較快的起效速度和較長的作用時間，但該藥物卻對心臟和中樞神經系統具有較大的侵害，甚至會對導致心律失常的產生，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。而羅哌卡因則是一種單一對稱結構的長效酰胺類局部麻醉藥物，可通過對神經細胞鈉離子通道產生抑制而達到阻斷神經興奮和傳導的作用。

綜上所述，將羅哌卡因應用到剖宮產腰-硬聯合麻醉的產婦中可取得較好的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應用。