多層螺旋CT低劑量胸部掃描對肺結節的診斷分析

馮進京，馮曉洋

（1. 黃河科技學院附屬瑞康醫院，河南 鞏義 451200；2. 河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000）

肺結節病近年來在臨床上較為常見，其發病機制尚不明確，屬于對全身系統可進行侵犯的一種慢性疾病，大部分專家認為該病屬于細胞內免疫功能和體液功能紊亂有關的一種疾病，其基本病變是非干酪樣壞死性肉芽腫[1]。該病只有準確診斷后才能進行有效的臨床治療，提高患者的生存率，改善其預后效果。本次主要對我院2017年2月-2018年2月接收的60例肺結節疾病患者進行多層螺旋CT低劑量胸部掃描診斷，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年2月-2018年2月接收的60例肺結節患者的影像學資料進行回顧性分析，結節數量為82枚，男性患者39例，女性患者21例，年齡范圍為21-75歲，平均年齡為（46.1±2.5）歲，病程為1個月-2年，平均病程為（6.2±0.8）個月。納入標準：所有患者經手術、CT掃描或者肺穿刺活檢均確診為肺結節病，肺內有類圓形、圓形局灶性密度增高影，長寬徑比例＜2，肺結節數量≤3枚，均自愿簽署知情同意書；排除標準：合并神經系統疾病、肝腎功能不全、直徑30 mm以上、意識障礙以及其他肺結節疾病等患者。

1.2 方法 CT常規劑量掃描：采用64層螺旋CT掃描儀，設置參數：管電流為150 mA，電壓為120 kv，重建層厚、層距均為5 mm，螺距為1.0，重建矩陣為512×512。從肺底至肺尖對胸部進行掃描。CT 30 mA低劑量掃描：常規劑量掃描后告知患者再次低劑量掃描，并取得患者同意。取其仰臥位，設置參數除管電流為30 mA，其他同常規劑量，掃描范圍同常規劑量。以上得到的圖像均采用GEAW4.4工作站進行處理，肺窗：窗位60 Hu，窗寬1,000 Hu；縱隔窗位35 Hu，窗寬320 Hu。兩次掃描均由兩名經驗豐富資歷高深的醫師操作完成。分析比較其肺結節數量、形態特征等。

表 1 兩種劑量掃描結果比較

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種劑量檢查法均檢測出結節的數量均為82枚，其對空洞、鈣化、分葉征、毛刺征、胸膜粘連征以及支氣管征等肺結節形態學的檢測結果差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，見表1；常規劑量測量肺結節直徑為（11.2±6.3）mm，而低劑量為（11.1±6.2）mm，相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

3 討論

肺結節疾病在臨床上較為常見，可由肺癌、肺部炎癥等多種疾病引起肺部病變，需要及早發現和診斷，進而提高治療的臨床療效，也是患者生存率提高的關鍵因素[2]。目前臨床上對肺結節采用的診斷手段主要是CT，具有較高的陽性檢出率，但是與此同時CT檢查的輻射劑量對機體危害性高于X線對胸部的檢查，因此，CT劑量的檢查也成為目前影像學研究的重點方面。肺結節早期發現、診斷以及治療對于患者預后效果具有重要的意義。若肺結節定向較為困難，需要進行CT隨訪診斷，密切監測其肺結節形態特征從而對其影像學的變化情況進行明確診斷，便于臨床醫師的治療。本研究結果為兩種劑量檢查法均檢測出結節的數量均為82枚，其對空洞、鈣化、分葉征、毛刺征、胸膜粘連征以及支氣管征等肺結節形態學的檢測結果差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義；常規劑量測量肺結節直徑為（11.2±6.3）mm，而低劑量為（11.1±6.2）mm，相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。說明CT低劑量和常規劑量對胸部掃描具有相同的結果，而且低劑量相比于常規劑量來說對人體危害性較小，效果明顯。

綜上所述，多層螺旋CT低劑量胸部掃描與常規劑量胸部掃描對肺結節的檢測結果一致，同時CT低劑量掃描對胸部輻射危害性較小，可在臨床上推廣應用。