64層螺旋CT對穩定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變的臨床價值評價

趙一龍，張旭，張培

（1. 河北省新樂市醫院，河北 新樂 050700；2. 新樂中醫醫院CT室，河北 新樂 050700）

冠心病為臨床常見病，為世界范圍頭號殺手，近年來我國冠心病發病率持續上升，對患者生命健康造成嚴重影響[1]。盡早診斷疾病、給予正確治療對降低病死率有重要意義。冠動脈造影為診斷冠動脈病變的金標準，但對技術要求較高，費用昂貴，部分患者難以接受。本研究將MSCT用于我院穩定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者診斷中，旨在評價其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間為2016年4月-2018年1月，對象為我院收治的心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者，共82例，共1,066個節段（每例均13個節段），男47例，女35例，年齡41歲-68歲，平均（52.61±7.32）歲，所有患者均自愿簽署同意書，對MSCT圖像質量較差、冠狀動脈搭橋術者進行排除。

1.2 方法 MSCT冠動脈成像：選擇西門子64層螺旋CT掃描儀進行檢查，電壓、電流分別設置為120 kV-140 kV、800 mA-1,000 mA，螺距0.2。掃描期間指導患者進行屏氣10 s-12 s，掃描前使用造影劑100 mL于肘靜脈注射，注射速率控制在5 mL/s之間。對患者進行檢測時應將其心率控制在70次/min之下。保證節律規律，若患者心率較快，可給予美托洛爾25 mg-50 mg治療，等心率下降到適宜水平后進行檢查。掃描范圍為氣管隆突至心臟膈面，原始數據重建厚度為0.67 mm，按照心臟標準進行重建，選擇質量最佳的圖像進行評估，并與冠狀動脈造影結果進行比較。

2 結果

2.1 MSCT、CAG診斷患者冠狀動脈病變結果 由表1可知，對患者進行MSCT檢查，＜50%共96個節段符合CAG檢查結果，近中段72個節段，遠端24個，50%-75%共78個節段符合CAG檢查結果，近中段21個，遠端57個，＞75%共48節段符合CAG檢查結果，近中段42個，遠端8個。對狹窄程度＜50%、50%-75%、＞75%敏感性分別為77.42%、90.70%、87.27%。

表 1 觀察MSCT、CAG診斷患者冠狀動脈病變結果［n（%）］

3 討論

CAG為臨床公認的診斷冠狀動脈病變的金標準，但其設備較為昂貴，醫療檢查費用較高，加上為有創檢查，難以被患者接受[2]。近年來影像學技術不斷發展，多層螺旋CT因無創、掃描時間短、操作簡便逐漸冠動脈病變診斷中，其在冠動脈粥樣病變中檢出準確率為臨床關注重點[3]。

本研究中，將MSCT用于我院收治的穩定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變診斷中，所有患者均經CAG證實。研究結果表示狹窄程度＜50%共96個節段，近中段72個，遠端24個，與CAG檢查結果相比符合率為77.42%。狹窄程度在50.0%-75.0%的共78個節段，近中段21個，遠端57個，與CAG檢查結果相比符合率為90.70%。狹窄程度＞75.0%共48個節段，近中段42個，遠端6個，與CAG檢查結果相比符合率為87.27%。本研究中，MSCT在狹窄程度＜50%診斷準確率相對較低，分析原因與MSCT成像系統參數差異相關，此外，與醫師讀取結果經驗也可能有密切關系[4]。

綜上所述，MSCT具有無創、掃描時間短、安全性高等特點，在穩定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變診斷中敏感性較高，CT檢查未見明顯狹窄的患者可盡量不使用CAG檢查，在臨床應用前景較好。