廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的臨床分析

烏吉瑪

（內蒙古錫林郭勒盟正鑲白旗蒙醫院，內蒙古 錫林郭勒盟 013800）

本研究旨在明確廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的臨床效果，對一組符合慢性心肌缺血納入標準的病例資料實施分組對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組慢性心肌缺血患者共92例，均為2017年3月-2018年1月于本院治療，根據用藥不同分成對照組、研究組。其中，對照組共46例，男25例，女21例；年齡為44歲-65歲，平均年齡為（51.65±3.35）歲；病程是3年-16年，平均病程是（10.38±3.32）年；研究組共46例，男24例，女22例；年齡為45歲-65歲，平均年齡為（51.79±3.15）歲；病程是3年-15年，平均病程是（10.87±3.05）年；兩組病程、年齡與性別分布等有同質性（P＞0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①經心電圖檢查、病史詢問以及臨床癥狀、體征分析等綜合診斷為慢性心肌缺血；②病歷資料比較完整，患者配合行為良好；（2）排除標準：①中途退出研究者；②合并精神疾病者；③對本次實驗用藥過敏者。

1.3 治療方法 對照組患者采取曲美他嗪治療，即口服曲美他嗪膠囊（企業：北京嘉林藥業股份有限公司；規格：20 mg×30 s；批準文號：國藥準字H20080433），每次20 mg，每日3次；研究組患者口服廣棗舒心丸治療，為醫院制劑室自制，每次2 g，每日3次，以溫開水送服。兩組患者均堅持用藥2周。

1.4 觀察指標 （1）觀察患者用藥2周后的心絞痛發作情況，結合心電圖檢查，分析其慢性心肌缺血治療效果；（2）統計兩組患者治療前后的心絞痛癥狀發作次數。

1.5 療效判定標準[1]①顯效：同等勞動強度下，不引發心絞痛，或者心絞痛發作程度、次數以及持續時間均顯著減少，心電圖正常；②有效：同等勞動強度下，心絞痛發作程度、次數以及持續時間均有所減少，心電圖從缺血性ST回升0.5 mm及以上；③無效：心絞痛發作程度、次數、持續時間以及心電圖均無變化；治療總有效率=（有效+顯效）/46×100%。1.6 統計學方法 以SPSS 20.0處理數據，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 慢性心肌缺血治療效果 兩組均46例，研究組中無效1例，有效29例，顯效16例，其治療總有效率是97.83%，而對照組中無效7例，有效26例，顯效13例，治療總有效率是84.78%，比較差異有統計學意義（χ2=4.929,P=0.026）；

2.2 心絞痛癥狀發作次數 治療前，兩組患者的心絞痛癥狀發作次數比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的心絞痛發作次數低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表 2 兩組患者治療前后的心絞痛癥狀發作次數比較（Mean±SD，次）

3 討論

慢性心肌缺血作為心內科常見病之一，包括隱匿性冠心病、慢性穩定型心絞痛、缺血性心肌病等，均為心肌組織缺血所致的心血管疾病，可對患者生命安全帶來威脅，應高度重視。現階段，臨床上對于慢性心肌缺血性疾病多采取藥物治療，但關于使用何種藥物，爭議較大[2]。西醫對于本病多采取曲美他嗪治療，但效果有限，而有學者以廣棗舒心丸治療本病，取得良好效果，但是否優于常用西藥、具體優勢為何有待進一步分析。廣棗舒心丸屬于蒙藥，而從蒙醫理論分析，慢性心肌缺血屬于“心刺痛”范疇，蒙醫認為人體三根失調、津不消化、赫依血運行不暢、心臟血脈瘀滯為本病發生的內在因素，因而病變部位為心臟以及滋養心臟之血脈。廣棗舒心丸配方為廣棗、沉香、白豆蔻、丹參、麥冬、紫檀香、丁香、野牦牛心粉、安息香、梔子、藏紅花、土木香等藥材構成，有行氣止痛、安神養心、活血化瘀之功效。其中，紫檀香、廣棗以及梔子有寧心強心之功效，藏紅花和肉豆蔻活血化瘀功效，可改善赫依血循環狀態，從而滋養心臟，改善患者心肌缺血癥狀。

結果提示：研究組患者慢性心肌缺血治療總有效率高于對照組，治療后的心絞痛發作次數明顯少于對照組，證明了廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的突出功效，可推廣。