淺析外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診價值

張紅玲，王民，胡秀偉

（1. 河北省新樂市醫院檢驗科，河北 新樂 050700；2. 河北省新樂市醫院藥劑科，河北 新樂 050700）

在目前臨床診斷與鑒別貧血性疾病中常用外周紅細胞形態學檢驗，且還能夠有效篩查出其他血液病。有研究指出，經識別形態學特征，可在一定程度上降低漏診率及誤診率[1]。鑒于此，在本研究中，淺析外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診價值。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2017年1月-2018年1月期間我院收治的門診患者620例，均進行血液細胞篩查及外周血細胞涂片檢查。其中，男性患者與女性患者的比例為324:296；年齡搜集范圍5 d-90歲，中位年齡（37.11±6.05）歲。所有患者均伴有程度不一的咳嗽、發熱、黃疸、淋巴結腫大、貧血等臨床癥狀，且WBC計數＞25×109/L（或＜4×109/L）。

1.2 檢驗方法 620例門診患者均進行血液細胞篩查及外周血細胞涂片檢查，采用全自動血液分析儀對血常規指標進行測定，在使用奧林巴斯光學顯微鏡展開外周血細胞涂片檢查。在抽取外周血液標本過程中，擦掉第1滴血后立即采集到綠豆大小血液，血樣長度大概為29 mm，寬度大概為20 mm，隨后進行染色操作。由兩名相關臨床經驗豐富的醫生對血片的信息進行整理與分析。

1.3 觀察指標 評價并同步記錄血液細胞篩查、外周血細胞涂片檢查的結果情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0分析數據，組間計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 血液細胞篩查結果 經血液細胞篩查后，620例患者中的檢查結果顯示無異常報警87例，占總比14.03%。

2.2 外周血細胞涂片檢查結果 經外周血細胞涂片檢查結果顯示細胞形態異常564例，占總比90.97%，包括異型淋巴細胞、大（小）細胞性貧血、感染、附紅細胞體、異常細胞等；余下56例則為細胞形態正常（表1）。

3 討論

在目前臨床進行血常規檢查中常用全自動血液分析儀，大幅提高了檢查結果的有效性及準確性。但由于在檢驗時，發現全自動血液分析儀難以對幼稚細胞、核紅細胞等進行有效分類與計數[2]。因此，若僅單單依靠血液分析儀進行檢查，容易出現漏診、誤診等現象，從而不利于后續臨床診斷與治療的順利進行。有研究指出，血常規檢查聯合外周血異常紅細胞形態學檢驗可提高確診率。在目前臨床中以缺鐵性貧血多見，其中大部分為小細胞貧血。由于缺乏充足的葉酸或者是維生素B12，從而導致幼紅細胞不足，最終促使巨紅細胞形成[3]。此外，紅細胞在血液循環中可復形也可變形，通過觀察血細胞形態，可有效識別出異常細胞，從而為臨床診斷血液病提供了科學有力的參考依據。總之，外周血異常紅細胞涂片檢查彌補了全自動血液分析儀血常規檢查的不足之處，充分發揮了自身的檢驗價值。

表 1 外周血細胞涂片檢查結果

本研究表明，經血液細胞篩查后，620例患者中的檢查結果顯示無異常報警有87例，占總比14.03%；經外周血細胞涂片檢查結果顯示細胞形態異常564例，占總比90.97%，包括異型淋巴細胞、大（小）細胞性貧血、感染、附紅細胞體、異常細胞等；余下56例則為細胞形態正常。

綜上所述，采用外周血異常紅細胞形態學檢驗血液病，可在最大限度上降低漏診率及誤診率，為有效診斷與鑒別血液病類型及后續臨床治療方案的選擇具有重大指導意義。