心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能評價的運用

邰學麗

（山東省臨沂市蘭山區蘭山街道社區衛生服務中心彩超室，山東 臨沂 276002）

冠狀動脈粥樣硬化性簡稱為冠心病，是因冠脈血管出現粥樣硬化，造成血管阻塞，引起的心尖缺氧、缺血或壞死性心臟病[1]。冠心病是多種因素作用的結果，跟高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、不良生活方式、飲食、情緒、缺乏體力活動等因素相關。隨著研究的深入，臨床對于左室舒張功能的檢測更加重視。心臟彩色多普勒超聲檢查屬于一種無創性檢查，可準確診斷左室舒張功能。故為了探討心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的作用，筆者特進行研究，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月-2016年12月收治的80例冠心病患者作為觀察組，再選擇同期80例健康體檢者作為對照組。觀察組：男性44例，女性36例；年齡36歲-74歲，平均（54.22±2.60）歲。病程1年-6年，平均（3.56±0.60）年。合并高血壓50例，高血脂25例，糖尿病30例。對照組：男性46例，女性34例；年齡36歲-76歲，平均（54.27±2.55）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 使用超聲心動儀，將探頭頻率設置為2.6 MHz-4.0 MHz，協助患者取左側臥位，進行常規超聲心動圖檢測，并轉換檢測模式為脈沖多普勒組織成像技術（DTI）模式。將探頭放置于心尖部位，并取心尖兩腔切面和四腔切面，測量左室舒張末期內徑（LVESD）、左室收縮末期內徑（LVEDD）、射血分數（EF）。將脈沖多普勒取樣容積放在二尖瓣下方，測量舒張晚期最大流速（A峰）、舒張早期最大流速（E峰）、E/A值。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表 1 比較兩組患者的左室收縮舒張功能的指標（Mean±SD）（n=80）

2 結果

兩組患者的LVESD、LVEDD、EF差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者的A峰、E峰、E/A值差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

心臟彩超檢查的主要作用是判斷心臟功能是否正常、心臟有無異常形態學，目前臨床對于先天性心臟病的首選檢查是心臟彩超。心臟彩超的優點是可以動態顯示心臟搏動、心臟結構、血液動力學情況，是一項無創檢查，對人體無傷害性。對于冠心病患者，其存在不同程度的心肌缺氧和缺血，左心室射血分數一定程度上可以顯示冠脈硬化導致的心肌缺血的嚴重程度，冠心病患者的左室舒張能力會隨著左室收縮能力的降低而降低，因此左室舒張功能對于反映冠心病具有高度敏感性。故有效地評價左室舒張功能十分必要。

目前臨床對于冠心病的診斷“金標準”為冠狀動脈造影檢查，不過其屬于一項有創操作，具有放射性，且檢查費用高昂，重復檢查具有一定的困難，故在臨床的發展受到了一定的限制。兩組患者的左室舒張末期內徑（LVESD）、左室收縮末期內徑（LVEDD）、射血分數（EF）差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者的舒張晚期最大流速（A峰）、舒張早期最大流速（E峰）、E/A值差異顯著（P＜0.05）。本研究發現，冠心病患者的LVESD、LVEDD、EF值跟健康體檢者差異不顯著，不過E峰明顯低于健康體檢者，A峰明顯高于健康體檢者。正常的心臟二尖瓣口血流速度頻譜呈現雙峰圖形，A峰值是左室舒張晚期的充盈峰，E峰屬于左室舒張早期充盈峰，當E峰下降時，表明左室舒張功能減弱，流入心臟的血液受到阻礙，速度減慢[2]。同時因為心房的代償性，造成左室充盈，A峰速率有所提高，E/A值會下降，存在血流頻譜異常形態，故而證實了冠心病患者左室舒張功能異常的病理表現。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲屬于一項無創檢查，E/A值可評價左室舒張功能，有助于協助冠心病的早期診斷，值得在臨床進一步探討和推廣。