老年短暫性腦缺血發作和小卒中患者認知障礙特點及預后管理

王秀梅

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院神經內科，內蒙古 呼和浩特 010069）

腦缺血以及卒中是臨床神經內科常見的一種疾病[1]，并且隨著人們生活習慣的改變，該病的發病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發病率較為多見[2]。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應不足所引起的短暫性發作，該病發病時一般較為急促，若是未得到及時的救治，患者有較大概率會留下后遺癥，嚴重者更會危及生命。由于該病的患者主要以老年人為多，而老年人機體各方面的功能退化，對該疾病的耐受性差，腦缺血及卒中的發生容易使患者發生認知障礙，嚴重影響患者的生活質量。統計分析患者的認知障礙改善情況以及其認知障礙的特點表現，旨在對患者進行有針對性的認知障礙治療與管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者共114例，其中男性患者67例，女性患者47例，年齡范圍分布在60歲-85歲，平均年齡（67.5±2.3）歲。根據患者的臨床診斷結果，將他們分為兩組，分別為認知障礙組與非認知障礙組，其中認知障礙組60例，非認知障礙組54例，分別統計兩組患者的臨床資料特點，并在其治療過程中于半個月、2個月及6個月進行隨訪調查，統計分析患者的認知障礙改善情況以及其認知障礙的特點表現。并對所得的數據進行回顧性分析。

1.2 方法 ①患者入院時，對各組患者的一般臨床資料進行收集統計，包括患者的性別、年齡大小、受教育年限及一些既往的慢性疾病；②采用蒙特利爾認知評估量表對各組患者的認知能力進行評分，統計患者認知障礙主要集中在哪幾個方面≥26分即為認知能力正常，＜26分即為認知障礙隨后于半個月、2個月、6個月分別對兩組患者進行隨訪調查認知障礙組患者的各項認知障礙的改善情況。

1.3 評價指標 各組患者的一般臨床資料，兩組患者在空間認知能力、語言復述能力、延遲回憶能力等方面的認知評分以及半個月、2個月、6個月隨訪后認知障礙組患者的改善程度。

1.4 統計分析 采用SPSS 20.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知障礙組與非認知障礙組患者的一般臨床資料對比從兩組患者的一般臨床資料來分析，可知認知障礙組患者的血壓顯著高于非認知障礙組，HbAlc及ESR顯著低于非認知障礙組，hs-CRP及Hcy濃度顯著高于非認知障礙組，表明對于短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者，高血壓、HbAlc及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導致其認知障礙的危險因素，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 認知障礙組與非認知障礙組患者各項得分 認知障礙組患者的空間執行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力的評分全部顯著小于非認知障礙組，表明對于短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者，其認知障礙的主要會表現在空間執行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力上。兩組數據之間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

2.3 認知障礙組與非認知障礙組患者預后的情況 在60例認知障礙組患者半個月隨訪調查中，得到有效改善的患者有5例，所占比例為8.3%。在第2個月隨訪中，得到有效改善的患者有21例，所占比例為35%（21/60），在第6個月隨訪中，得到有效改善的患者有36例，所占比例為60%（36/60），可見隨著治療時間的延長，短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者的認知方面的能力將會逐步得到改善；而在54例非認知障礙組患者中，未有患者出現明顯的認知障礙，在第2個月隨訪調查中，有6例患者出現認知障礙，所占比例為11.1%（11/54），在第6個月隨訪調查中，有8例患者出現認知障礙，所占比例為14.8%（8/54）。

表 1 對認知障礙組與非認知障礙組患者的一般臨床資料對比

表 2 認知障礙組與非認知障礙組患者認知方面各項得分（Mean±SD，分）

3 討論

本研究通過隨機選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者，發現血壓、HbA1c及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導致其認知障礙的幾個危險因素，腦缺血以及卒中是臨床神經內科常見的一種疾病，并且隨著人們生活習慣的改變，該病的發病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發病率較為多見。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應不足所引起的短暫性發作，該病發病時一般較為急促，若是未得到及時的救治，患者有較大概率會留下后遺癥，嚴重者更會危及生命。

綜上所述，短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者的認知障礙主要表現在空間執行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力上，并且隨著時間的延長，改善率會越來越高。因此以后在臨床實踐中，應該根據這些認知指標對可能患有認知障礙的短暫性腦缺血發作和小卒中的老年患者進行早期的診斷與識別，以便能夠盡快對患者進行針對性的治療，提升患者的生命質量。