ICU患者醫(yī)用黏膠相關性皮膚損傷危險因素分析

李海英 魏紹輝 李娟娟 趙文芳 成 芳

醫(yī)用黏膠相關性皮膚損傷(medical adhesive related skin injury,MARSI)是指在醫(yī)用黏膠被移除后，皮膚出現(xiàn)持續(xù)30 min甚至更長時間的紅斑伴或不伴水泡、糜爛或撕裂等皮膚異常癥狀[1]。MARSI在任何科室、任何年齡段的患者中均可發(fā)生[1]，是醫(yī)源性皮膚損傷的主要類型[2]。

ICU是危重患者救治的主要場所，這里的患者病情危重，皮膚抵抗力低下。各種引流管路、監(jiān)護儀器等都需要運用黏膠產(chǎn)品進行固定。而黏膠下的傷口滲出物、汗液、消毒劑等均會刺激患者皮膚，使危重癥患者成為MARSI的主要危害人群。如何識別MARSI的危險因素，有效預防MARSI的發(fā)生，是目前擺在ICU護理工作人員面前的一大難題。本研究通過病例對照，對ICU患者MARSI發(fā)生的危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為病例對照研究，選取2017年4-10月，入住山西省某3所三級甲等醫(yī)院5個重癥科室，年齡≥18歲的成年患者作為研究對象。將發(fā)生MARSI的104例患者設為觀察組，按1∶1的比例，選取同時期、同病室未發(fā)生MARSI的患者104例作為對照組。

1.2 研究方法

課題組成員通過大量查閱文獻、咨詢相關專家、小組討論，最終設計了ICU患者病情登記表，內(nèi)容包括：患者基本情況、病情記錄、營養(yǎng)狀況、皮膚情況、醫(yī)用黏膠使用情況等維度。在每個參與研究的科室選取2～3名高年資的護師作為資料收集員，對其進行MARSI相關知識、登記表填寫方法的培訓。由資料收集員按照統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法對患者的情況進行詳細的登記。

1.3 質量控制

參與研究的重癥監(jiān)護病房，室溫均控制在22～24℃，濕度為50%～60%[3]。……