妊娠晚期潛在危重孕婦預(yù)警指標(biāo)體系的構(gòu)建

岳麗紅 郭錦麗

妊娠晚期是指妊娠28周及以后[1]。“潛在危重癥”孕婦，是指入院時主觀訴求不強烈，表面上看無明顯特定器官衰竭癥狀的孕婦，若不對其進行及時有效的干預(yù)處理，有可能在數(shù)小時或數(shù)天后病情急劇演變?yōu)槲Ｖ夭。踔廖＜澳笅氚参2]。近年來隨著“全面二孩”政策的實施，妊娠晚期孕婦并發(fā)癥及合并癥的發(fā)病率高，且種類繁多，如疤痕子宮、前置胎盤、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等，這些因素給危重孕婦的管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計2016 年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為 18.3/10 萬，比2015年同期增長 30.6%。有研究顯示美國孕產(chǎn)婦入住ICU率為1%～3%[3]，死亡孕產(chǎn)婦接受ICU的救治率僅為41%[4],表明妊娠晚期危重孕婦的預(yù)警評分工具，對識別潛在危重孕婦，降低孕婦死亡率至關(guān)重要[5-6]。而我國針對孕產(chǎn)婦預(yù)警指標(biāo)體系方面的研究較少，本研究旨在通過德爾菲(Delphi)法構(gòu)建妊娠晚期潛在危重孕婦預(yù)警指標(biāo)體系，為危重孕婦的早期識別、早期干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

通過文獻(xiàn)查閱法及半結(jié)構(gòu)訪談法初步擬定妊娠晚期潛在危重孕婦早期預(yù)警指標(biāo)體系框架。采用德爾菲法進行兩輪專家函詢，根據(jù)專家函詢結(jié)果建立早期預(yù)警指標(biāo)體系。

1.1 成立課題小組

課題小組由 4 人組成，分別是碩士導(dǎo)師1人、產(chǎn)科醫(yī)師1人、資深助產(chǎn)士1人、在讀碩士1人。課題小組主要負(fù)責(zé)選定咨詢專家、編制并發(fā)放專家咨詢問卷、對咨詢結(jié)果進行整理分析。

1.2 編制專家函詢問卷

在查閱大量文獻(xiàn)，進行半結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實踐初步形成專家函詢問卷。……