他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效觀察

陳曉玲

【摘 要】目的：分析白癜風患者臨床治療中窄譜中波紫外線治療的基礎上，配合他卡西醇軟膏取得的治療效果。方法：收集醫院2015年2月-2018年2月收治的白癜風患者72例，以數字分組形式，給予窄譜中波紫外線治療方法的36例納入對照組，聯合他卡西醇軟膏治療的36例患者納入觀察組，對兩組患者臨床療效觀察比較。結果：臨床療效觀察對比，治療有效率觀察組97.22%，與對照組83.33%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。不良反應發生率觀察組8.33%（3/36），與對照組2.78%（1/36），組間對比無明顯差異（P>0.05）。結論：白癜風患者臨床治療中，在窄譜中波紫外線治療方法應用基礎上，配合他卡西醇軟膏治療，可取得較好的治療效果，且不會增加不良反應，應在臨床實踐中應用推廣。

【關鍵詞】白癜風；窄譜中波紫外線；他卡西醇軟膏；臨床療效

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-043-02

作為臨床常見疾病，白癜風發病率較高，病因尚未明確，屬于后天性色素脫失性疾病，患者工作、生活以及身心健康均會受到嚴重影響。臨床治療中，并無特異性治療手段，一般選用窄譜中波紫外線治療方法，對幫助緩解患者臨床癥狀有一定作用，但治療并不徹底。對此，考慮聯合他卡西醇軟膏治療，有助于治療效果的提高。本次研究將以醫院2015年2月-2018年2月收治的白癜風患者72例為對象，對不同治療方法應用下取得的臨床療效觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫院2015年2月-2018年2月收治的白癜風患者72例，入選標準：①選擇《白癜風臨床分型及療效標準》為參照[1]，確診疾病類型；②患者均無治療相關禁忌癥情況；③患者知情配合本次研究，且經倫理委員會審核同意。將72例患者以數字分組形式分組，其中對照組36例患者年齡最小21歲，最大66歲，平均（41.6±9.4）歲，尋常型、肢端型與節段型患者分別為14例、13例、9例，男性與女性分別為22例、14例。觀察組36例患者年齡最小22歲，最大64歲，平均（42.0±9.3）歲，尋常型、肢端型與節段型患者分別為15例、14例、7例，男性與女性分別為23例、13例。一般資料組間對比相仿，可做比較研究。

1.2 方法 所有患者治療均給予窄譜中波紫外線治療方法，照射治療中，將70%最小紅斑量作為初次劑量，根據患者情況調整，每次增加20%，每周照射治療2次，2次治療間隔時間需保持2d以上，最高劑量不超過3.0J/㎡。若治療期間發現有疼痛性紅斑或水皰癥狀，停止照射治療，直至癥狀消失重新給予照射治療。觀察組患者在窄譜中波紫外線治療的同時，配合藥物他卡西醇軟膏（批準文號：進口注冊證號H20090570），外涂于患處，每日2次。

1.3 觀察指標 對患者臨床療效觀察，評價選擇《白癜風分型和療效標準》為參照，分為：①臨床癥狀如白斑消退，皮膚正常，各項體征指標正常，視為痊愈；②臨床癥狀緩解，白板消退或縮小，皮膚恢復正常膚色達50%以上，視為顯效；③白斑有消退表現，皮膚恢復正常膚色為10%-50%，為有效；④癥狀無明顯變化，為無效。同時，對治療期間患者不良反應情況觀察。

1.4 統計學處理 數據結果均做統計學處理，利用軟件SPSS22.0實現，臨床治療效果、不良反應發生率組間對比均由x2檢驗，通過數（n）或率（%）形式描述，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果觀察對比 臨床療效觀察對比，治療有效率觀察組97.22%，與對照組83.33%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 患者治療期間不良反應情況觀察 觀察組患者治療期間，出現皮膚瘙癢、皮膚脫屑反應3例，對照組患者1例皮膚瘙癢表現，不良反應發生率觀察組8.33%（3/36），與對照組2.78%（1/36），組間對比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

關于白癜風疾病，目前大多研究資料中并未對其發病原因統一，多認為患者自身免疫性是導致發病的主要原因。從白癜風臨床癥狀表現看，主要以皮膚粉色或乳白色、色素脫失成斑、皮膚受損等為主要癥狀。臨床治療中，常見的方法以口服藥物、外涂藥物為主，如口服藥物給予皮質類固醇激素、免疫調節劑、維生素、補骨脂素等，但這些方法僅適用于癥狀較輕患者，若皮損面積較大，則需將窄譜中波紫外線治療方法引入。窄譜中波紫外線治療方法應用下，其實施遠離在于對患處給予紫外線照射，加速黑素細胞增殖與移行，在窄譜中波能量被黑素細胞吸收后，活化酪氨酸酶，合成黑色素，且有助于角質形成內皮素-1以及纖維細胞生長因子分泌，用于白癜風患者治療中可取得顯著效果。近年來，有研究報道中提及引入他卡西醇軟膏藥物配合治療，該藥物作為活性維生素D3衍生物，藥理作用主要表現在對細胞分化刺激，對黑素細胞的生長與繁殖進行誘導，確保黑素細胞遷移有相應的條件，外涂于患處，有助于患者癥狀的緩解。若在窄譜中波紫外線治療的基礎上，配合他卡西醇軟膏，更能發揮協同作用，提高治療效果。

既往研究資料中對于白癜風患者治療中窄譜中波紫外線治療方法、他卡西醇軟膏治療聯合應用下取得的效果進行分析，如郝偉麗等在研究中[2]，選擇68例患者為對象，治療方法選擇窄譜中波紫外線照射治療的34例劃入單用組，聯合應用他卡西醇軟膏的34例納入聯合組，發現在治療有效率上聯合組可達到73.68%，單用組僅為46.67%，同時在不良反應發生率上，單用組、聯合組分別為33.33%、28.95%，這些均提示聯合治療方法效果顯著，不會增加患者不良反應，與本次研究結論基本一致。本次研究結果中，臨床療效觀察對比，治療有效率觀察組97.22%，與對照組83.33%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。同時，觀察患者不良反應情況，不良反應發生率觀察組8.33%（3/36），與對照組2.78%（1/36），組間對比無明顯差異（P>0.05）。這些可充分反映出白癜風患者治療中，窄譜中波紫外線治療基礎上給予他卡西醇軟膏，患者癥狀緩解明顯，且出現不良反應的可能性較低，用藥效果顯著。

綜上，白癜風患者臨床治療中，在窄譜中波紫外線治療方法應用基礎上，配合他卡西醇軟膏治療，可取得較好的治療效果，且不會增加不良反應，應在臨床實踐中應用推廣。

參考文獻

[1] 孫芳，馮志宏，孫麗磊.他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察[J].中國美容醫學，2016，25（07）：61-62.

[2] 郝偉麗，曹冰青，張恒坡，等.他卡西醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效觀察[J].河南醫學研究，2016，25（06）：1102-1103.