適齡婦女乳腺癌和宮頸癌篩查的結果及臨床意義

張勁

宮頸癌以及乳腺癌都是女性人群中發病率較高的兩類惡性腫瘤，對女性身體健康以及生命安全存在直接威脅[1]。近些年由于人們健康意識的提升，加上診療技術的進步，宮頸癌以及乳腺癌的檢出率逐漸提升，相關部門對其的關注度也越來越高[2]。針對宮頸癌以及乳腺癌的防治，積極開展篩查具有重要的意義，乳腺癌和宮頸癌的篩查也被稱作兩癌篩查，當前在我國各個地區都已有了廣泛開展，通過積極進行兩癌篩查有助于惡性腫瘤發病率明顯降低，因病死亡率明顯下降，對于保障女性健康具有重要意義[3]。本院在2017年1月～2017年12月共開展了500例乳腺癌的篩查以及500例宮頸癌的篩查，本研究具體就篩查結果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月～2017年12月在本院接受宮頸癌以及乳腺癌篩查的適齡女性共1 000例視作本次研究對象，其中接受宮頸癌篩查的女性有500例，接受乳腺癌篩查的女性有500例。1 000例研究對象年齡為35～65歲，平均年齡（48.28±10.36）歲。其中有3例女性沒有生育史，另外997例女性均有生育史。

1.2 方法 宮頸癌篩查：500例女性接受宮頸癌篩查，首先都先接受宮頸巴氏涂片檢查以及婦科常規檢查，診斷以用巨渺軟件液基薄層細胞學檢測報告系統（TBS報告系統）為標準，細胞學陽性標準為病變分期在ASC－US或以上。針對婦科檢查時宮頸肉眼觀察顯示存在異常的患者，以及宮頸巴氏涂片檢查顯示為陽性的患者，繼續利用WH-SMA型電子陰道鏡接受陰道鏡檢查，收集受檢者宮頸活體組織實施病理檢查，檢驗結果通過檢驗醫師、婦科臨床醫師共同參與進行評估，判斷受檢者有沒有出現癌前病變或者宮頸癌。

乳腺癌篩查：500例接受乳腺癌篩查的女性首先接受醫生的乳腺手診檢查，如果手診檢查顯示存在異常，或者患者存在家族性乳腺癌病史，繼續利用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD5實施乳腺B超檢查。如果受檢者接受乳腺B超檢查顯示存在異常，通過BI－RADS分級系統按照乳腺檢查結果實施分級，共有0～4級，接著利用飛利浦X光機球管實施乳腺鉬靶檢查，婦科檢查、乳腺鉬靶檢查、超聲檢查結果均由影像學醫師、檢驗醫師、臨床醫師共同進行評價，判斷受檢者有沒有出現癌前病變或者乳腺癌。

1.3 觀察指標 比較不同年齡女性通過乳腺B超、乳腺鉬靶篩查的結果，比較對于乳腺癌癌前病變、乳腺癌的檢出情況。

比較不同年齡女性宮頸巴氏涂片檢查結果，比較宮頸巴氏涂片檢查陽性率，比較陰道鏡檢查、病理檢查率，比較宮頸癌癌前病變檢出率、宮頸癌檢出率、宮頸炎檢出率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌篩查結果 500名女性接受乳腺癌篩查顯示乳腺癌患者有1例，檢出率為0.2%，500名受檢者接受手診、乳腺B超以及乳腺鉬靶檢查后顯示有1例為乳腺BI-RADS 2級有3例為乳腺BI-RADS3級，有1例為乳腺BI-RADS4A級，有1例為乳腺BI-RADS4C級，最終確診為乳房惡性腫瘤的患者有1例，手術治療后的病理檢查結果顯示惡性。500名受檢者沒有檢出乳腺癌癌前病變的患者，另外35～50歲之間以及51～65歲之間的乳腺癌檢出率比較差異無統計學意義，見表1。

表1 2017年適齡女性乳腺癌篩查結果分析[n（%）]

2.2 宮頸癌篩查結果 本組500例接受宮頸癌篩查的女性接受宮頸巴氏涂片檢查后顯示有6例異?；颊?，異常率1.2%，其中2例為宮頸涂片巴氏Ⅲ級，4例為宮頸涂片巴氏ⅡB級。另外有46例受檢者接受陰道鏡檢查，24例受檢者接受病理檢查，結果顯示宮頸炎檢出率為2.8%，1例受檢者CIN 1～2級，沒有顯示存在宮頸惡性腫瘤，沒有宮頸癌癌前病變被檢出。35～50歲受檢者宮頸巴氏涂片檢查陽性率、宮頸炎檢出率明顯高于51～65歲受檢者（P＜0.05），見表2。

表2 2017年適齡女性宮頸癌篩查結果分析[n（%）]

3 討論

宮頸癌以及乳腺癌作為女性惡性腫瘤中發病率居于前列的兩類，嚴重威脅著患者的身體健康以及生命安全，同時對患者的家庭生活、夫妻生活也會形成不同程度的影響[4]。通過做好宮頸癌以及乳腺癌的篩查工作，確保早期發現宮頸癌或者乳腺癌及其癌前病變，盡早實施干預，從而最大程度減少對患者的影響，改善預后[5]。當前大部分地區都開始對適齡女性進行宮頸癌和乳腺癌篩查，隨著相關部門、單位重視程度的不斷加深，所以針對宮頸癌以及乳腺癌的篩查范圍逐漸擴大，普及到的女性越來越多[6-7]。本院在2017年1月～2017年12月共對1 000名女性進行了宮頸癌和乳腺癌篩查，在宮頸癌的篩查中，宮頸巴氏涂片檢查異常率為1.2%，宮頸炎檢出率為2.8%，1例受檢者CIN 1～2級，沒有顯示存在宮頸惡性腫瘤，沒有宮頸癌癌前病變被檢出。35～50歲受檢者宮頸巴氏涂片檢查陽性率、宮頸炎檢出率分別為 1.48%、3.70%，明顯高于51～65歲受檢者1.20%、2.80%（P＜0.05）。證實35～50歲女性人群出現宮頸癌的可能性更大，必須加強重視，做好防范工作[8-9]。

在乳腺癌的篩查中，500名女性接受乳腺癌篩查顯示乳腺癌患者有1例，檢出率為0.2%，沒有檢出乳腺癌癌前病變的患者，35～50歲女性乳腺癌檢出率為0.31%，51～65歲女性乳腺癌檢出率為0.0%，比較差異無統計學意義?？梢缘弥?5～65歲之間的女性都可能出現乳腺癌，所以針對整個年齡段的女性都應該做好乳腺癌的篩查，確保及時發現異常情況。

綜上所述，針對適齡女性開展宮頸癌以及乳腺癌篩查具有重要意義，有助于確保宮頸癌、乳腺癌能夠得到早期發現、早期防治，最大程度實現預后的改善。