老年腦梗死急性期患者采用常規護理聯合中醫卒中護理方案綜合防治措施的效果及滿意度分析

劉嬌，李偉

腦梗死是臨床當中致殘率較高的一種疾病，臨床中也被稱作缺血性腦卒中，病例原理是動脈粥樣硬化而導致的神經損傷，患者會發生失語、偏癱、偏盲等癥狀，臨床統計發現有近80%的患者在治療之后會存在后遺癥，對于患者生活質量、心理健康存在嚴重影響[1]。伴隨著近些年臨床醫護技術的不斷發展，對于疾病的醫療與護理服務水平不斷改善，但是仍然存在明顯的預后問題[2]。對此，為了更好的提高臨床醫護服務質量，本文以本院部分患者為例，有對比研究方式探討中醫卒中護理方案的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月～2017年3月作為研究時段，在該時段內選擇100例無典型特殊性的腦梗死急性期患者作為本次研究案例。根據隨機數字法原則將100例患者劃分為兩組（常規組與實驗組）。常規組患者中男36例，女14例，平均年齡（62.35±4.2）歲；實驗組患者中男35例，女15例，平均年齡（59.6±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等多項臨床資料比較差異無統計學意義，具備可比性。

入選標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]、《中風病中醫診斷與療效評定標準》[4]的相關診斷標準；年齡40～70歲；無任何其他內臟器官疾病；意識清晰，可以有效配合醫護服務；對本研究知情，簽署研究參與書。

1.2 方法 常規組采取常規西藥治療和護理服務，治療主要是以腦細胞營養補充、血小板聚集為主，護理內容包含情志護理、生活護理、飲食控制等。

實驗組在常規組基礎上采取中醫卒中護理方案綜合防治措施，具體措施如下：①按摩護理：根據患者口眼歪斜、半身不遂等癥狀給予按摩護理，按摩穴位以百會、風池、風府、頰車、陽陵泉、足三里、承漿等，每天按摩2次，每次30 min；②耳穴貼壓：采取神門、肝脾身心交感等，每天按壓3～5次，每次3 min，雙耳交替；③熏洗：藥方主要有：羌活、血竭、沒藥、乳香各15 g，木香6個，生川烏、生草烏、紫荊皮各3 g，貝母、厚樸、香附、小茴香、獨活各12 g，當歸、川斷、川穹、木瓜、肉桂各20 g，煅自然銅15 g。上述藥物每天一劑，煎煮后外洗，將中藥浸泡30 min后煎煮，煎煮30 min之后連同藥物渣一同導入金屬足浴盆中，先用熱氣熏患肢，在冷卻待適宜溫度時將患肢深入到盆中浸泡，浸泡過程中可以應用電磁爐維持藥物溫度，每次熏洗時間30 min，每天2次。④針灸護理：穴位選取人中、內關、攢竹、膻中、中脘、足三里；⑤針灸方法：采取俯臥位，選擇穴位后實行消毒處理，選擇0.3×40 mm的毫針，攢竹向睛明透刺0.2寸，實行小幅度捻轉，呈現酸脹感為最佳。人中穴位向鼻中隔方向斜刺，進針0.3～0.5寸，采取雀啄手法，以眼球濕潤或流淚為最佳。內關直刺0.5寸，實行提插捻轉手法，感受脹麻感為最佳，將手指放散。膻中穴采取平刺進針0.3～0.5寸。中脘采取平刺進針1～1.5寸，實行捻轉手法，感受脹感為最佳。足三里穴位采取直刺進針1.5寸，實行提插捻轉手法，感受局部脹麻感為最佳。針灸方式治療時留針30 min，每隔10 min進針1次，每天治療1次，以7天為1個療程。

1.3 療效觀察 觀察與對比兩組患者的癥狀評分以及對護理服務的滿意度。根據中醫學中《中醫病癥診斷療效標準》[5]中的相關標準以及本院患者實際情況制定如下評價標準。癥狀評分時間分別為治療前、治療后1 d、3 d、7 d為主，評分方式以癥狀發生頻率、發生嚴重程度以及是否兼并其他癥狀等為標準，分數越高說明患者的疾病越嚴重。護理滿意度采取問卷調查方式統計，非常滿意：80分及以上；滿意：60分及以上；不滿意：60分以下。總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分對比 治療前兩種患者的癥狀評分比較差異無統計學意義；治療后1 d、3 d、7 d時，實驗組患者的癥狀評分均顯著低于常規組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理服務滿意程度對比 通過不同的護理服務之后，實驗組體檢者對護理的總滿意率（94.00%）顯著高于常規組者體檢對護理的總滿意率（80.00%），數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 癥狀評分對比（x±s）

表2 護理服務滿意程度對比

3 討論

中醫學中認為腦梗死急性期屬于“中風”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”等范圍，醫學中認為該疾病有兩點病因病機，一方面是歪風侵襲，另一方面是內風上擾，再加上患者年老體虛，肝腎免疫能力較弱，從而提高疾病發生可能性[6]。對于老年腦梗死急性期患者而言，在治療中因為患者本身就存在體虛，痰瘀濕熱且蘊結，所以需要根據患者的實際體質、后遺癥等采取不同的中醫護理方案，從而實現癥狀的改善[7]。

中醫護理方案是以中醫辯證為基礎思想，先根據患者的實際癥狀進行針對性的分析，之后再采取按摩、耳穴貼壓、熏洗、針灸等護理方案，并按照患者癥狀需求以及個人意愿優化護理方案，從而達到提高護理服務質量、優化患者康復效果的目的[8]。以針灸為例，采取針灸進行治療，人中穴屬于醒神急救的重要穴位，人中正居督脈，督脈屬于陽脈之海，主一身氧氣和腦、臟腑密切關聯。內關屬于手厥陰經脈絡，屬于陰維交會的穴位，手厥陰經脈下膈絡三焦，具備凝神安心、宣通上中二焦氣機的功效，屬于內臟疾病常用穴位，尤其是心、神志疾病穴位。膻中屬于八會穴的氣會，也被成為上氣海，控制一身氣機，尤其是寬胸利膈調暢氣機的作用。足陽明胃經上行到鼻跟和足太陽經的精明穴進行交會，和脈氣、攢竹等穴位相同，可以促使經氣下穿到胃經，下降胃氣，從而實現降逆止嘔的功效。中脘屬于胃募穴，也屬于六腑的會穴，可以實現通調六腑與和胃降逆的功效。足三里穴位屬于足陽明胃經合穴，具備調和氣血、調理脾胃以及寬胸利膈的功效。在本研究中針灸護理中所選各穴位共同作用之下，可以實現標本兼職，相互提升，對于腦梗死急性期患者有著較高的敢于針對性，從而提高整體治療效果。

本研究結果顯示，實驗組患者的癥狀評分均顯著低于常規組；實驗組體檢者對護理的總滿意率顯著高于常規組者體檢對護理的總滿意率。這一結果充分證明中醫卒中護理方案綜合防治無論是從醫護康復角度還是護理服務角度，都具備較強的應用價值，可以根據患者實際需求采取針對性的護理服務方式，從而達到改善患者康復效果，減輕甚至預防后遺癥的目的。

綜上所述，中醫卒中護理方案綜合防治老年腦梗死急性期的價值突出，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者生存質量，值得推廣應用。