妊高癥患者采用撫觸護理聯合自我效能干預的應用價值分析

楊素英

妊娠期高血壓綜合征是產科常見并發癥，主要是患者全身小血管痙攣，導致各個系統功能臟器灌流降低的疾病[1]。該病患者主要表現為血壓升高、水腫、尿蛋白等癥狀，如果病情嚴重，則可能發生抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等癥狀，嚴重威脅患者健康和生命安全[2-3]。因此，臨床上應予以患者全方位的護理服務，以保證治療效果。對此，本文主要針對妊娠高血壓癥患者的臨床護理進行研究，研究對象為2015年5月～2017年5月入院治療的82例妊娠高血壓癥患者，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2015年5月～2017年5月期間收治的82例妊娠高血壓癥患者進行研究，患者均符合《婦產科學》妊娠高血壓癥診斷標準，且經血壓監測、尿檢、肝腎檢查等確診。應用隨機法將患者分為試驗組和對照組，各41例。試驗組中，年齡23～35歲，平均年齡（30.51±4.08）歲，孕周26～39周，平均孕周（35.44±3.12）周，初產婦25例，經產婦16例；對照組中年齡21～36歲，平均年齡（30.48±4.12）歲，孕周27～39周，平均孕周（35.08±3.37）周，初產婦24例，經產婦17例。兩組在臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者采用一般護理，其中包括嚴密觀察患者病情，對患者進行生活護理。試驗組則采用撫觸護理聯合自我效能干預，內容包括：①心理干預：護士應該嚴密觀察患者的情緒波動，護患之間要及時有效的溝通，對患者的想法要有一定的了解，對患者的情緒波動采取及時的疏導，把治療方案詳細的告訴給患者，配合過往成功的案例，樹立患者的信心，讓患者保持良好心態。②用藥干預：護理人員嚴格遵照醫囑確定硫酸鎂用藥劑量，用藥前仔細核對醫囑，準確無誤后用藥；用藥過程中，密切監測滴注情況，警惕不良反應的發生；如果患者有發熱感、語音模糊，則及時減小滴注速度或停止給藥，及時通知醫師；如果患者發生心慌、惡心、嘔吐等癥狀，則及時向醫師匯報，予以對癥治療。③生命體征監測：予以患者持續心電監護，對患者心電活動進行嚴密觀察，根據患者實際情況設置自動血壓監測，或定時對患者血壓水平進行檢測、記錄，如果患者血壓波動，則及時予以對癥處理。④撫觸護理：首先護理人員讓產婦取俯臥位，把手放在初產婦腹部位置，并由劍突至趾骨聯合處從上自下撫觸，并讓產婦行深呼吸，然后以脊柱為中心，向腰椎體處向骶尾部撫觸。最后對初產婦雙下肢進行環行撫觸，在撫觸的同時應該輕輕擠捏，這樣可以使得患者放松，減輕患者暫時的疼痛感。

1.3 觀察指標 監測患者血壓水平變化情況，觀察效果，并且觀察兩組患者不良反應發生情況，由專業護理人員采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）)和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者心理焦慮、抑郁狀況進行評估，評分大于18分為陽性。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 試驗組患者舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 剖宮產率、不良反應發生率 試驗組剖宮產率、不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者負性情緒對比 對照組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者干預前、后的血壓變化情況比較（x±s）

表2 兩組剖宮產率、不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分比較（x±s）

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有疾病，有報道稱，妊娠期高血壓綜合征發病率約為9.4%[4]。該病危害性較大，不利于母嬰健康，容易導致孕產婦、圍產兒死亡[5]。妊娠期高血壓綜合征通常發生于妊娠20周后，患者通常由于肢體水腫、頭暈而就醫[6]。本次研究中，試驗組患者舒張壓、收縮壓水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組干預后HAMA、HAMD評分顯著低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。撫觸護理聯合自我效能護理干預措施重視患者心理等方面的護理，能通過心理疏導來改善患者情緒狀態，能為治療的順利進行奠定良好的基礎。在輸液速度、劑量以及患者體位變化等均會影響患者血壓，而加強對患者用藥護理，嚴格準確控制用藥劑量，能有效保證最佳血藥濃度，從而能降低不良反應發生率、提高治療有效率[7-8]。撫觸護理聯合自我效能干預要求護理人員做好細節護理工作，讓護理人員主動觀察和及時評估患者狀況，能及時發現、處理異常情況，能最大限度地保障預后[9-10]。綜上所述，撫觸護理聯合增強自我效能能有效減輕妊娠高血壓產婦分娩前的負性情緒，提高患者信心，減少不良反應發生率。