經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果分析

劉娟 楊建靜

【摘 要】

目的：研究在子宮肌瘤患者的臨床治療中實施經腹子宮肌瘤剔除術和經陰道子宮肌瘤剔除術治療的臨床療效。方法：抽取特定時段我院婦科收診的40例子宮肌瘤患者作為研究資料，依據治療術式的不同將其按一定的比例分為2組，給予經腹子宮肌瘤剔除術的為對照組，觀察組則實施陰道子宮肌瘤剔除術；對比手術及術后指標、術后并發癥。結果：觀察組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、住院天數等指標用時均少于對照組，術后并發癥僅為10.0%；組間對比，差異顯著，P<0.05。結論：在子宮肌瘤患者的臨床治療中實施經陰道子宮肌瘤剔除術效果顯著，值得和推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；臨床治療；經腹子宮肌瘤剔除術；經陰道子宮肌瘤剔除術

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-224-02

子宮肌瘤在臨床又被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤；屬于女性患者常見生殖器官良性腫瘤；主要致病因素尚不明確，但是可以確認的是改病是由于子宮內平滑肌細胞增生而導致的。子宮肌瘤發病前期患者無明顯臨床癥狀體征，但是隨著病情的加重，絕大部分患者會出現月經增多[1]、痛經、盆腔痛、腹部脹痛等不同程度的臨床表現。藥物治療該病不僅治療時間過長，還會出現治療不徹底等缺陷，若想徹底治療，手術則為最佳治療手段。

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取2017年3月-2018年4月內我院收診的40例子宮肌瘤患者作為研究資料，對照組：年齡28-40歲，平均（36.25.26±2.11）歲；觀察組：年齡27-40歲，平均（36.45±2.11）歲。對比分析40例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組：經腹子宮肌瘤剔除術：氣管插管全身麻醉，取平臥位，于患者下腹正中處做切口，亦可選取恥骨聯合處上部作橫向切口切開皮膚，進入腹腔，探查肌瘤位置、大小、數量；選擇子宮峽部闊韌帶無血管區作小切口，對動靜脈血管進行束扎，阻斷供血，鈍性分離肌瘤包膜，清除壁間肌瘤；鉗夾切除肌瘤，對殘余端進行縫扎，打開膀胱反折腹膜以便對宮頸肌瘤進行清除，對肌瘤下緣進行銳性分離，切除肌瘤，對肌瘤殘端、膀胱反折腹膜進行縫扎，逐層對腹壁進行縫合，留置導尿管。

觀察組：經陰道子宮肌瘤剔除術：全麻，取膀胱截石位，清洗消毒會陰部及陰道，充分暴露陰道，夾持宮頸，向外牽拉，確認膀胱溝；若患者為子宮肌瘤前壁，則于膀胱橫溝上部作4mm橫向切口，切開陰道黏膜；若患者為子宮肌瘤后壁，則于宮頸外口2cm做切口切開陰道黏膜，打開穹窿，顯露折返腹膜并切開，鈍性分離子宮膀胱和直腸間隙，探查肌瘤位置、大小、數量以及與周圍皮膚組織是否粘連，夾持宮頸，向外牽拉，若患者子宮較大，則可T型切開陰道前壁后牽拉翻出宮體，充分暴露子宮肌瘤，切開肌壁、肌瘤包膜；鈍性分離肌瘤，剔除。確保殘余組織剔除干凈后縫合瘤腔，對基底部進行縫合止血，鹽水沖洗，留置引流管，縫合[2]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比2組患者手術及術后指標（手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、住院天數）；

1.3.2 對比術后并發癥（切口感染、切口疼痛、腸粘連、盆腔粘連、尿潴留）；

1.4 統計學方法

此研究SPSS23.0計算，計量資料（手術及術后指標）2組間比值用獨立樣本“t”檢驗后以均值加減標準差“x-±s”表示，計數資料（術后并發癥）2組間比值用獨立樣本X2值檢驗以%表示，若P<0.05，差異顯著，統計學成立。

2 結果

2.1 對比手術及術后指標

觀察組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、住院天數等指標用時均<對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05

2.2 對比術后并發癥

觀察組%，對照組40.0%，觀察組并發癥發生率<對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，雌性激素屬于主要原因，除此雌性激素之外，生長激素也會導致產生子宮肌瘤，因為雌性激素、生長激素均可以促進平滑肌細胞增生。大量研究表明：生育年齡段婦女為子宮肌瘤多發年齡段，青春期少見；晚育、妊娠期服用雌激素、遺傳因素等原因均會導致產生子宮肌瘤。絕大多數患者前期均無明顯臨床癥狀，直至中期，會出現不同程度的腹部包塊、白帶增多、腹部疼痛、習慣性流產、紅細胞增多、子宮出血、失血性貧血等臨床癥狀；并且患者的臨床癥狀是與其瘤體的大小、數目、生長位置有關系的。

隨著臨床醫學技術的不斷創新和發展，經陰道子宮肌瘤剔除術被廣泛應用于子宮肌瘤患者的臨床治療中，該術式屬于現階段臨床治療子宮肌瘤的最新術式，具有術中出血量少、術后恢復快[3]，使用抗生素時間短、患者疼痛感降低等優勢，因此臨床較為明顯；除此之外，該術還可以明顯減少患者術后體表遺留瘢痕，更有利于形體美觀，術中將子宮肌瘤從前穹窿翻出，且合理使用宮體牽拉鉗，便于完全去除腫瘤，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳蘋，黃鵬翀.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比[J].社區醫學雜志，2018，16（04）：37-38.

[2] 江福燦.比較經腹和經陰道剔除術治療子宮肌瘤的效果對比[J].數理醫藥學雜志，2018，31（02）：203-204.

[3] 王芙蓉.經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（05）：543-545.