半夏瀉心湯加減治療脾胃相關疾病的臨床研究

許瑾 侯江紅

【摘 要】

隨著現代醫學的發展，醫務工作者嘗試用科學來闡釋傳統醫學的診療機理，以優化其治療效果，其中一個例子就是從分子層面對半夏瀉心湯治療脾胃病進行相關機制研究。通過實驗人們發現，半夏瀉心湯能夠雙向調節胃腸運動，不僅能促進胃腸黏膜局部的生長與表達，更對消化蛋白和激素分泌具有積極作用，具有提升人體免疫力的間接效果。脾胃損傷會導致病理現象的產生，這是由于“脾胃居中焦，為后天之本，氣血生化之源”。脾胃虛弱是造成脾胃病的最基本原因，半夏瀉心湯針對“痞塞不通、氣機不利、寒熱錯雜、虛實夾雜”對癥治療，故在臨床應用中療效顯著。

【關鍵詞】 半夏瀉心湯；脾胃病；臨床研究

【中圖分類號】R2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-110-01

“脾胃不和”是現代人的常見疾病，其主要癥狀為胃脹、嘔吐、反酸、腹瀉或排便異常等日常不適，也包括臨床上的胃十二指腸潰瘍、慢性腸胃炎等疾患。產生脾胃病的原因是多方面的，較為復雜，現代醫學主要認為本病的發生與幽門螺桿菌感染、胃腸激素紊亂等因素有關，本文使用半夏瀉心湯，對脾胃病病患實施相關治療，并研究分析其治療效果，詳見下文：

1 半夏瀉心湯組方特點

《傷寒論》中記載了半夏瀉心湯的藥理作用及適應癥狀：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略》也闡述了半夏瀉心湯的適用病狀，張仲景運動半夏瀉心湯這一藥方針對中陽損傷導致外邪入侵，寒熱互結產生的痞癥；脾胃運氣不暢，升降失常導致的腸鳴、嘔吐等一系列癥狀、半夏瀉心湯中的人參能補虛平氣，半夏降逆止嘔，干姜溫中散寒，黃芩苦降瀉熱，多種藥物共同作用能調節寒熱，消痞散結，可有效治療寒熱失衡、脾胃虛弱等一系列病癥。半夏瀉心湯是“辛開苦降法”的代表，常在中國傳統醫學中被用來治療脾胃病。

2 實驗研究

陳紹芳團隊從分子層面對半夏瀉心湯的藥理作用進行研究，發現其具有促進破損組織恢復和修復潰瘍面的作用，對促進局部生長因子表達具有積極作用；王瑩利用潰瘍性結腸炎大鼠進行動物實驗，得出結論：半夏瀉心湯能夠有效調控大鼠模型中腸肽以及相關胃腸激素的分泌；沈天華等的研究采用功能性消化不良大鼠進行研究，發現半夏瀉心湯能夠降低大鼠的內臟敏感性，且能促進大鼠的胃排空；賈永芳發現半夏瀉心湯能夠強化束縛應激小鼠的免疫功能。

3 臨床應用

3.1 慢性胃炎

石景陽使用半夏瀉心湯治療慢性胃炎（淺表性），對照組采用常規西醫治療方法，服用硫糖鋁、西咪替丁和奧美拉唑等，治療組改用半夏瀉心湯治療。前者的總有效率為79.5%，后者的總有效率高達94.2%（P<0.05），具有統計學意義。孔光一將半夏瀉心湯與丹參飲二者結合加減治療胃部疼痛，獲得了較好的治療效果；奚錦要等人使用加味半夏瀉心湯嘗試治療慢性萎縮性胃炎，并使用抗幽門螺桿菌西藥作為輔助（阿莫西林、甲硝唑、泮托拉唑腸溶片等），治療組總有效率同對照組相比有顯著提升（前者為93.2%，后者為81.6%），通過胃鏡進行檢查，也可見二者的差異性表現；

慢性胃炎的最常見癥狀是反酸、胃脘脹痛，這與肝胃失和有關，患者存在口苦口干、吞咽困難，胃脘脹痛等癥狀，食用冷食物或受涼后胃痛加劇，上述癥狀虛實并存，寒熱交雜。治療此疾病服用半夏瀉心湯適宜度較高，由于其有平均寒熱、清上溫下的功能，且根據現代臨床研究，半夏瀉心湯不僅你能對胃黏膜起到保護作用，更能有效促使胃腸蠕動，提升幽門括約肌張力，從而對膽汁、胃液反流起到抑制作用，促進胃腸炎癥恢復。

3.2 胃食管反流病

楊勤通過半夏瀉心湯對胃食管反流病進行對比治療，比較了半夏瀉心湯與泮托拉唑對照組在各個癥候間的比較，發現在口干口苦、食欲不振、噯氣三個方面的效果上半夏瀉心湯明顯優于對照組。周茂路同樣對胃食管反流病使用半夏瀉心湯進行治療，結果指出治愈率可達88%，起到了較好的臨床效果。

胃食管反流病是一種由飲食習慣所引起的消化系統疾病，其主要治療手段是保護黏膜并消除胃酸對食管的侵蝕作用，然后控制飲食，從多個方面保證胃酸不再反流。而半夏瀉心湯對胃食管反流的效果具有一定的覆蓋性。其首先能夠保護黏膜，防止胃酸的侵蝕作用；其次能夠去火消炎，殺滅消化道中的雜菌，從而防止黏膜破損階段的感染。因此半夏瀉心湯對于胃食管反流病具有綜合的療效，

3.3 消化性潰瘍

半夏瀉心湯與三聯療法配合使用，將有效率提升至93%，增進了傳統三聯療法的療效。

在消化性潰瘍當中，往往由于病原體的侵入導致胃酸、胃脹、燒心、噯氣等癥狀，給患者帶來了較大的痛苦。半夏瀉心湯通過抵抗病原體作用，同時舒緩由病原體侵入引發的各類癥狀，保護和促進潰瘍面的愈合，使得機體重新獲得抵抗力，排斥病原體的再次侵入，從而治愈消化性潰瘍。在臨床應用當中，半夏瀉心湯可以根據病人身體機能的差異酌情加減，例如對脾胃虛寒這可加入香附、高良姜等，肝胃郁滯可以使用柴胡，胃陰虧虛可使用沙參、玉竹，出血可以添加白芨粉。

4 小結

脾胃相關疾病主要由脾胃失調引起，而半夏瀉心湯對于脾胃具有緩沖平衡的作用，能夠有效作用于脾胃失調相關病癥，能夠修補粘膜、消毒抗菌，起到辯證醫治的作用，半夏瀉心湯的分子藥理學研究已經取得了較好的效果，其中半夏瀉心湯對消化系統激素調節的平衡具有良好的作用，對相關基因的表達也有所幫助。有研究指出半夏瀉心湯在肝病等疾病的輔助治療上也有著一定的作用，可探索半夏瀉心湯與其他藥物配合使用，作為綜合治療手段。

參考文獻

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