責任制整體化護理在預防宮頸癌患者化療并發癥中的應用

孫敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.96

摘要：目的：觀察宮頸癌化療患者實施責任制整體化護理干預的臨床價值及可行性。方法：收治宮頸癌化療患者130例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用責任制整體化護理干預，對照組采用常規化護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組干預后護理滿意度、生活質量評分、消極情緒評分及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0 05）。結論：責任制整體化護理干預在宮頸癌化療患者中的應用效果顯著，有效預防和減少化療并發癥發生。

關鍵詞：宮頸癌；化療；并發癥；責任制整體護理；生活質量

宮頸癌作為常見的婦科腫瘤，屬于嚴重危害人類生命安全的惡性疾病。陰道流血、膿血性白帶、疼痛是該疾病的常見臨床表現[1]，使患者飽受折磨。本研究收治宮頸癌化療患者130例，分別予以不同護理模式，以便選擇最佳的臨床護理方案，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治宮頸癌化療患者130例。全部患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查均符合宮頸癌的診斷標準[2]。年齡25～ 63歲，平均（45.25±3.62）歲。采用計算機法將130例宮頸癌化療患者分為65例的觀察組和65例地對照組。兩組基線資料構成因素比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：觀察組實施責任制整體化護理干預。①心理疏導：宮頸癌患者在接受化療治療期間易出現惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等反應，不僅對患者的身體造成損害，還給患者造成沉重心理負擔，患者極易出現焦慮、抑郁等消極情緒。對此，護理人員要主動與患者交流，評估患者的精神狀況及心理狀況，并分析患者產生消極情緒的原因，予以針對性的心理疏導。②健康宣教：護理人員需要組織淺顯易懂的語言向患者講解化療治療對減輕宮頸癌癥狀，提高臨床治療效果的積極作用，以及化療期間可能出現的不適感，予以患者充足的時間做好心理準備，耐心地回答患者及其家屬提出的疑問，消除和安撫患者的恐懼和抵觸心理，幫助患者樹立治療信心。③社會支持：護理人員需要做好與宮頸癌化療患者家屬的溝通工作，講解家屬陪伴和支持對改善患者消極情緒、提高患者依從性和生存質量的積極作用，讓患者感受到來自家屬的陪伴和關愛，幫助患者保持輕松愉悅的狀態。對照組實施常規化護理干預[3]，完善基礎護理工作。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理干預前后消極情緒改善情況對比：觀察組護理干預前后，焦慮、抑郁評分改善程度明顯比對照組更具有優越性，見表1。

兩組患者護理滿意度及化療并發癥發生率對比：觀察組護理滿意度及化療并發癥發生率分別為95.38%和10.77%，對照組84.62%和24.62%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組生活質量評分對比：觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活方面的生活質量評分均明顯高于對照組，見表3。

討論

宮頸癌具有發病率高、并發癥發生率高、死亡率高的特點。目前臨床治療宮頸癌主要方法有手術、放療及化療等?；熓悄壳皹藴实某Ｒ幵\療[4]，可以治療大部分宮頸癌，臨床應用率較高。但是由于宮頸癌患者對化療知識認知不足，治療期間易產生焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒，無法主動配合化療及護理干預，影響了臨床治療效果。有報道指出[5]，優質的護理干預對改善宮頸癌化療患者消極情緒，提高患者生存質量具有十分理想的指導意義。本次研究也進一步證明了這一觀點。本研究中觀察組實施責任制整體化護理干預后的焦慮評分和抑郁評分明顯偏低，護理滿意度及各項生活質量評分明顯更高，化療并發癥發生率明顯偏低，數據相互比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此足以證明，針對宮頸癌化療患者實施責任制整體化護理干預所取得的臨床效果更加符合化療及患者的身心需要，預后也更為理想，具有推廣、應用價值。

參考文獻

[1]高靜.責任制優質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2015.12（24）：24-26.

[2]黎玉媚.整體責任制護理對宮頸癌手術患者護理質量的效果評價[J]中國醫學創新，2015，5（2）：82-83.

[3]李春華.責任制整體化護理干預與常規護理在預防宮頸癌患者化療并發癥中的效果比較[J].浙江臨床醫學，2015，2（8）：1447-1448.

[4]夏靜蕊，韓雪梅，楊燕君，等.責任制優質護理全程追蹤模式在宮頸癌化療癌性疲乏與睡眠質量中的價值分析[J].系統醫學，2017，2（7）：137-139.

[5]程宛，鄧翠珍，楊穎，等.整體責任制護理工作模式在宮頸癌手術患者護理的效果評價[J].中國醫藥科學，2013，3（8）：146-147.