心肌酶譜、C—反應蛋白、血糖和乳酸檢測對小兒手足口病早期診斷意義

畢建濱 劉成云

【摘 要】

目的：探討在小兒手足口病早期診斷中心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖及乳酸檢測的臨床意義。方法：臨床納入2016.06～2018.06本院收治50例手足口病患兒作為研究組，另選取同期于本院進行健康體檢的50例兒童作為對照組，均進行心肌酶譜、C-反應蛋白、FPG及乳酸檢測，比較兩組檢測結果差異情況。結果：研究組患兒α-HBDH、CK、CK-MB、LDH等指標均顯著高于對照組，P<0.05；兩組Hs-CRP、FPG及乳酸水平比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論 心肌酶譜、C-反應蛋白、FPG及乳酸等指標的聯合檢測對早期診斷、鑒別疾病具有重要臨床意義，可作為手足口病的重要診斷依據。

【關鍵詞】 心肌酶譜；C-反應蛋白；血糖；乳酸；小兒手足口病

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-004-01

小兒手足口病是一種急性傳染病，由腸道病毒感染所引起，具有傳染性強、發病率高等特點[1]。該病好發于1～5歲年齡段小兒，發病時間不受季節限制，其中以夏季、秋季較多見。小兒手足口病患兒以發熱、手足水皰樣皰疹、口腔黏膜潰瘍性皰疹為主要臨床表現，輕者可自愈，而重者心肌功能受到嚴重損害，可引發心肌炎、腦炎等嚴重疾病，對其生命健康造成嚴重威脅[2]。本研究探討在小兒手足口病早期診斷中心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖及乳酸檢測的臨床意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2016.06～2018.06本院收治50例手足口病患兒作為研究組，另選取同期于本院進行健康體檢的50例兒童作為對照組。研究組年齡5個月～11歲，平均（5.19±0.23）歲，病程1～8d，平均（3.68±0.20）d，男28例、女22例；對照組年齡4個月～12歲，平均（5.24±0.30）歲，男27例、女23例，P>0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組兒童空腹狀態下采集靜脈血，研究組患兒入院次日清晨空腹狀態下采集靜脈血并置于抗凝管中。儀器采用BC-400全自動生化分析儀，對兩組小兒心肌酶譜、超敏C-反應蛋白、血糖及乳酸水平進行檢測，包括血清α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、乳酸等指標。

1.3 觀察指標

觀察兩組心肌酶譜、超敏C-反應蛋白、血糖及乳酸水平測定結果，分析比較兩組各項指標差異情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0系統行統計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌酶譜測定結果對比

研究組患兒α-HBDH、CK、CK-MB、LDH等指標分別為（173.30±49.71）U/L、（81.30±51.20）U/L、（32.83±4.09）U/L、（229.80±41.90）U/L；對照組兒童分別為（105.70±40.20）U/L、（62.50±33.70）U/L、（14.90±4.20）U/L、（123.69±36.12）U/L。兩組上述指標比較差異具有統計學意義（t=7.477、t=2.169、t=21.627、t=13.563），P<0.05。

2.2 兩組C-反應蛋白、FPG、乳酸水平對比

研究組患兒Hs-CRP、FPG、乳酸水平分別為（14.10±6.30）mg/L、（5.90±1.12）mmol/L、（1.90±0.40）mg/L；對照組兒童分別為（2.40±1.30）mg/L、（4.30±1.01）mmol/L、（1.40±0.60）mg/L。兩組上述指標比較差異具有統計學意義（t=12.861、t=7.502、t=4.903），P<0.05。

3 討論

小兒手足口病發病率高，傳染性較強，且難以治愈，兒童感染腸道病毒后，可導致其心肌受損，促使心肌細胞釋放AST、LDH、CK、CK-MB入血，引起心肌酶升高[3]。由于AST、LDH、CK廣泛分布于機體內，活力增高可能是受到非心肌因素的影響，故特異性相對較差。

在心肌中CK-MB含量最高，屬于心肌特異性同工酶，而在正常人體血清中含量較低，心肌細胞受損后CK-MB釋放入血，顯示出高度特異性。超敏C-反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，由肝臟合成，不受激素、抗炎藥物等因素影響，可隨著機體損傷、急性感染情況同步變化。本文結果顯示，研究組患兒α-HBDH、CK、CK-MB、LDH等指標均顯著高于對照組，P<0.05，結果說明通過檢測手足口病患兒心肌酶譜水平可直接反應患兒心肌受損情況，為后續治療提供可靠客觀依據，有效預防心肌炎的發生，與當前研究結果基本一致[4]。本文中兩組Hs-CRP、FPG及乳酸水平比較差異具有統計學意義，P<0.05，結果說明患兒感染病毒后產生炎癥反應，刺激FPG水平的升高。臨床上除觀察患兒hs-CRP外，還應加強對FPG變化的重視。此外，乳酸水平可直接反映患兒氧合障礙及組織低灌注狀況，值得注意的是，在患兒低灌注及組織缺氧情況改善后，乳酸可轉化為丙酮酸，故臨床上應結合FPG、超敏C-反應蛋白水平變化進行綜合評估[5]。

綜上所述，聯合檢測手足口病患兒心肌酶譜、超敏C-反應蛋白、血糖及乳酸等指標可早期發現心肌損傷，并為臨床診治手足口病及相關并發癥提供有價值參考。

參考文獻

[1] 上官醉飛，毛其芬.小兒手足口病EV71型血清心肌酶譜肌鈣蛋白變化的意義[J].浙江臨床醫學，2015，17（5）：817-818.

[2] 王崇林.57例手足口病患兒血清心肌酶譜及超敏C反應蛋白檢測結果分析[J].中國保健營養，2016，26（30）：395-396.

[3] 付紅霞，楊靖，徐祥等.心肌酶譜和高敏肌鈣蛋白T在小兒手足口病并發心肌損傷診斷中的臨床應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（8）：929-931，935.

[4] 汪小君，李小紅，朱莉等.小兒手足口病合并心肌損害的臨床觀察與護理[J].浙江臨床醫學，2017，19（4）：762，765.

[5] 郝霞.心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnl）在小兒手足口病（HFMD）并發心肌損傷診斷中的價值分析[J].現代診斷與治療，2017，28（7）：1340-1341.