美托洛爾聯合貝那普利對老年高血壓合并心力衰竭患者的療效分析

董茂智 付小娜

doi：10.3 969/j .issn.1007 -614x.2018.2.13

摘要：目的：探究美托洛爾與貝那普利聯合治療老年高血壓合并心力衰竭的療效。方法：收治老年高血壓合并心力衰竭患者100例，分兩組。對照組給予常規對癥療法和貝那普利治療，觀察組在此基礎上加用美托洛爾治療，對比兩組心功能等。結果：觀察組治療總有效率94.0%，高于對照組的80.0%（P<0.05）；觀察組心功能指標（LVESD、LVEDD、LVEF）均優于對照組（P<0.05）。結論：在老年高血壓合并心力衰竭治療中聯合使用美托洛爾、貝那普利能促進患者血壓的平穩并改善心功能、延長生存期，且用藥方法簡單。

關鍵詞：美托洛爾；貝那普利；老年高血壓；心力衰竭

伴隨著人們生活節奏的加快，高血壓發病率逐年提高，而且不少高血壓患者伴有糖脂代謝異常，極可能引發心腦血管并發癥，嚴重危害患者健康。若高血壓患者血壓控制不當，持續性的高血壓會逐步導致左心室負荷加重，并且隨著心臟射血功能的減弱，最終引發心力衰竭[1]。對于老年高血壓合并心力衰竭患者，在治療中需合理選擇藥物降低血壓、改善心功能。本院將美托洛爾與貝那普利聯合進行治療，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治老年高血壓合并心力衰竭患者100例，均為原發性高血壓，年齡> 60歲；排除由其他疾病引起的器質性病變患者，排除對本研究藥物過敏、有禁忌證的患者。根據用藥方法不同分組。對照組50例，男31例，女19例；年齡63～ 77歲，平均（69.5±2.4）歲；病程3～ 10年，平均（6.55±1.29）年。觀察組50例，男33例，女17例；年齡65～ 78歲，平均（69.9±2.3）歲；病程3～12年，平均（6.63±1.33）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組患者均給予常規對癥治療，主要包括給予利尿劑、強心劑等治療。對照組在此基礎上給予貝那普利治療，初始服用劑量5～ 10 mg/d，1次，d，隨后根據患者的血壓水平適當調整用藥劑量。觀察組在對照組的用藥基礎上加用美托洛爾治療，初始劑量12.5 mg/次，3次，d，隨后適當調整用藥劑量，最大劑量不得超過50 mg/次。兩組均連續服藥3個月。

療效評估：①顯效：患者的收縮壓、舒張壓均降低到正常范圍內，心功能分級改善在Ⅱ級以上。②有效：患者的收縮壓、舒張壓下降趨近于正常范圍，心功能分級改善為I級。③無效：患者的血壓、心功能無明顯變化。于治療前后檢測患者的左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）。

統計學方法：使用SPSS 17.O軟件對計數計量資料行X2/t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效對比：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心功能對比：觀察組治療后的LVESD和LVEDD明顯低于對照組，且LVEF高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

高血壓是心腦血管疾病的危險因素，心力衰竭是其最為常見的并發癥之一。患者常年處于高血壓水平，使得心臟長期處于超負荷狀態，容易引起血流動力學的異常，增加兒茶酚胺的釋放，加速心肌細胞凋亡，最終誘發心力衰竭。尤其是老年高血壓患者，因年齡大，身體機能減退，在出現心力衰竭后病情嚴重，耐受力差，及時采取有效的治療方法至關重要。

貝那普利是常用的降壓藥物，是血管緊張素轉換酶抑制劑。在給藥后，能阻止機體內的血管緊張素I轉化成血管緊張素Ⅱ，從而達到降低血管緊張素Ⅱ介導的作用，達到降壓效果；另一方面還可以降低血管的阻力，減輕心臟負荷，促進心排血量的增加，改善患者的心臟收縮功能，改善心功能[2]。雖然貝那普利具有較為顯著的降壓效果，但是其改善心功能效果不佳。美托洛爾是β受體阻滯劑，其作用機制為選擇性地阻斷β1受體，減少兒茶酚胺、腎素分泌，達到降壓效果；同時增強心肌細胞對β受體的敏感性，促進左心室舒張功能改善。美托洛爾與貝那普利聯合應用，能從不同的途徑降低血壓水平，顯著控制患者的血壓；同時對患者的心臟結構、心功能起到改善作用。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，且兩組心功能均有一定程度的改善，但觀察組改善幅度更大，證實美托洛爾與貝那普利聯合能有效改善患者的心功能，與鄭霄等人的研究一致[3]。

綜上所述，美托洛爾聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭療效確切，有助于患者心功能改善，延長生存期，而且服藥方法簡單，患者易接受，具有推廣價值。

參考文獻

[1]劉靜娣.貝那普利聯合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J]現代中西醫結合雜志，2014，23（8）：874-875

[2]李敏，楊梅先.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國醫學創新，2015，12（16）：47-48.

[3]鄭霄，胡曉晟.美托洛爾聯合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.