抗菌藥物臨床應用專項整治前后抗菌藥物使用情況比較

王建英

（金堂縣中醫醫院 四川 成都 610400）

抗菌藥物是目前醫療機構使用較多的藥物，包括品類有抗生素等。抗菌藥物在臨床的應用中出現了一些問題，導致細菌耐藥性增強、患者不良反應增加等。問題包括藥物使用率高、無適應癥用藥等。對于抗菌藥物臨床應用進行專項整治有助于規范藥品管理、減少病人不良反應、提高人群整體身體素質，具有重要意義。

1.基礎資料與方法

1.1 基礎資料

以我院2012年以來的患者處方作為研究對象，從計算機中心調取門診病人、急診病人、住院病人使用抗菌藥物的頻率以及計量，研究手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時比率、特殊使用級抗菌藥物使用率、預防使用抗菌藥物的I類切口手術例數等數據。將數據分為兩組，分別為整治前組及整治后組。

1.2 整治措施

1.2.1 明確抗菌藥物臨床應用管理責任制 本著責任到人的目的，明確責任人會使得醫療工作者各司其職，重視抗菌藥物整治活動，切實肩負起自身責任。責任人需要對其所負責的醫療工作者開據抗菌藥品的行為進行指導，分別指出需要及不需要開據藥品的情況，減少藥品濫用。除此之外，應建立完善的制度，落實到文件，切實改善抗菌藥物應用情況，并且將改善后的情況繼續保持。

1.2.2 統計我院抗菌藥物應用情況的相關數據 我院對抗菌藥物臨床應用情況進行統計：抗菌藥物品種數、抗菌藥物使用金額、門診患者靜脈輸液抗菌藥物使用率、門診患者中使用抗菌藥物人數所占比例、急診患者中使用抗菌藥物人數所占比例、抗菌藥物靜脈輸液占靜脈輸液百分率、住院患者靜脈輸液抗菌藥物使用量、手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時比率、預防使用抗菌藥物的I類切口手術例數等。

1.2.3 監督并檢查抗菌藥物臨床應用情況 組織抗菌藥物使用情況監督小組，對于各個科室的病例進行匯總，并通過分析患者病情，研究其適合的抗菌藥物、使用劑量以及給藥方法，檢查是否有不合理開據抗菌藥品的情況。如果出現抗菌藥物使用錯誤或者使用量過大的問題，應由開據藥品的醫療工作者及其責任人負責，錯誤計入其工作考核。

若在監督檢查中出現某一類藥品使用量占比過大的問題，則應聯系醫藥企業，檢查其是否通過不良銷售手段謀取利益。對于不合格的藥品及造成患者嚴重不良反應的藥品，深入調查藥品及其企業情況，研究不良反應原因，減少此類事件的發生，保證患者的用藥安全。

1.3 數據統計與處理 表1

表1

2.結果與分析

2.1 門診患者使用抗菌藥物的百分率情況

抗菌藥物臨床應用專項整治前，門診患者使用抗菌藥物的百分率為20.17%，整治后使用率下降到7.93%，下降了12.24%。（詳細數據見表1）

2.2 急診患者使用抗菌藥物的百分率

抗菌藥物臨床應用專項整治前，急診患者使用抗菌藥物的百分率為17%，整治后百分率下降到2.74%，下降明顯。（詳細數據見表1）

2.3 使用抗菌藥物的住院患者所占全部住院患者的比率

在整治活動之前，使用抗菌藥物的住院患者所占全部住院患者的比率為57.27%，整治后比率為49.13%，下降8.14%。（詳細數據見表1）

2.4 抗菌藥物品種數

抗菌藥物的品種數在整治后為34種，比整治前的50種減少了16種，整治效果明顯。（詳細數據見表1）

3.討論

對于抗菌藥物的整治活動有利于改善其目前在臨床應用中存在的問題，有利于減少抗菌藥物濫用、減少病人的不良身體反應，具有積極意義以及重要的作用。通過一系列措施，包括明確抗菌藥物臨床應用管理責任制、統計抗菌藥物應用情況的相關數據以及監督并檢查抗菌藥物臨床應用情況，我院抗菌藥物品類減少并且使用率降低、無指征用藥的情況減少。在今后的醫療工作中，我們將繼續重視對于抗菌藥物臨床應用的監督及管理，使得目前存在的問題得到進一步改善。