微生物檢驗標本不合格原因及其質量控制對策

王丹

【摘 要】 目的：探討微生物檢驗標本不合格原因及其質量控制對策。方法：抽選我中心近兩年來1048例份標本。檢驗人員根據相關規定進行操作，對標本外觀、采集時間、復查以及檢測試劑開展分析，將不合格標本進行記錄，并分析不合格主要原因。結果： 1048份標本中，不合格標本有93例，不合格率為8.87%，其中痰液標本不合格率最高54.84%，其次為血液標本不合格率16.13%，尿液標本不合格率11.83%，分泌物標本不合格8.60%，無菌體液不合格5.37%，糞標本不合格3.23%，各個標本發生率相比較，差距非常大（P<0.05）。痰液標本中不合格主要因素為標本污染68.63%，血液與尿液標本不合格主要因素為標本污染80.77%，無菌體液不合理因素為送檢不及時60%，分泌物標本與糞標本不合格因素為送檢不及時72.37%。結論：為確保微生物檢驗質量，為醫師提供精準的診斷信息，建議完善相關質量體系，提高對標本的采集-送檢-檢驗等流程，從而提升檢驗合格率。

【關鍵詞】 標本不合格原因；微生物檢驗；質量控制對策

【中圖分類號】 R446.1

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-236-01

微生物檢驗是臨床中基礎檢驗方法，但是檢驗流程相對復雜，涉及部分多，極易發生指標問題，若標本質量受到影響無法保證檢驗結果準確，醫師制定治療方法就會有誤差，不利于患者預后[1]。本文就針對微生物檢驗標本不合格原因開展分析，開展相關質量控制對策，現具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我中心近兩年來1048例份標本。男性522人，女性526人，年齡12至78歲，平均年齡（54.56±1.44）歲。標本分為血液、尿液以及痰液等其他分泌物，還包括穿刺液、腦脊液、胸腹水等無菌體液。

1.2 方法 檢驗人員根據相關規定進行操作，對標本外觀、采集時間、復查以及檢測試劑開展分析，將不合格標本進行記錄，并分析不合格主要原因。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，組間比較采用 t 檢驗；計數資料以率表示，采用X2檢驗，計量資料以 x±s表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不合格標本發生率 1048份標本中，不合格標本有93例，不合格率為8.87%，其中痰液標本不合格率最高54.84%，其次為血液標本不合格率16.13%，尿液標本不合格率11.83%，分泌物標本不合格8.60%，無菌體液不合格5.37%，糞標本不合格3.23%，各個標本發生率相比較，差距非常大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不合格標本原因 痰液標本中不合格主要因素為標本污染68.63%，血液與尿液標本不合格主要因素為標本污染80.77%，無菌體液不合理因素為送檢不及時60%，分泌物標本與糞標本不合格因素為送檢不及時72.37%，各個不合格因素開展對比，差距非常大，有統計學意義（P<0.05）。具體見表2

3 討論

實施微生物檢驗可為臨床診斷與治療提供可靠依據，而標本質量是否合格之間影響檢查結果，若為提供錯誤的檢驗數據，會導致治療方案不當，影響患者預后[2]。通過此次研究中可發現：其中痰液標本不合格率最高54.84%，其次為血液標本不合格率16.13%，尿液標本不合格率11.83%，分泌物標本不合格8.60%，無菌體液不合格5.37%，糞標本不合格3.23%，導致標本不合格主要因素為標本污染，其次就是檢驗人員沒有做好相關工作，尿液標本送檢不及時，采集標本是外陰部位不衛生從而導致標本受到污染，或者沒有指導患者采集中間段尿液[3]。血液標本不僅標本易受到污染，還存在采集時間不當，采集血液不足等問題，未告知患者空腹采血，沒有做好消毒工作就直接采血等。分泌物與無菌液體標本污染主要原因就是檢驗人員的無菌意識差，操作違規。糞標本發生不合格主要因素就是標本沒有及時進行送檢，各個護理人員工作積極性不高，或者排班存在缺陷，從而使標本未能及時送檢[4]。

根據以上微生物檢驗所存在的問題開展相對應治理措施：構建完善的微生物檢驗標本體系，提高對檢驗人員的培訓，提高專業技能。加強檢驗人員對科室相關規定的遵守力度，任何操作按照相關操作規范進行，以免出現人為因素而影響標本質量問題，優化送檢流程，確保標本合格。同時，正確安排檢驗人員工作時間，避免疲勞過度情況發生，讓檢驗人員有充足的時間與精力進行血液采集與送檢。注重醫患之間的溝通與交流，檢驗前，告知患者相關注意事項以及禁忌，合理安全飲食，以免對檢驗結果產生影響[5]。

綜上所述：為確保微生物檢驗質量，為醫師提供精準的診斷信息，建議完善相關質量體系，提高對標本的采集-送檢-檢驗等流程，從而提升檢驗合格率。

參考文獻

[1] 張靜蕾， 常涓，張賀.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2016，3（14）：2757-2758.

[2] 何敬遠.微生物送檢標本常見不合格原因分析及其針對性質量控制方法研究[J].中國醫學工程， 2015，14（7）：201，204.

[3] 張常玉.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1870-1871.

[4] 黎從飛，周照華，楊永先，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策[J].醫療裝備，2016，29（16）：162-163.

[5] 王淑媛， 柯培鋒， 等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（20） ：2738-2739.