探析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素

王姝寧

【摘 要】 目的：分析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素。方法：80例臨床血液生化檢驗標本進行回顧性分析，總結影響檢驗結果準確性的因素。結果：根據研究結果，影響臨床血液生化檢驗結果準確性的因素主要為血液生化檢驗標本的采集方法、抗凝劑與血量的比例、血液生化檢驗標本的保存條件等。結論：影響臨床血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素比較多，臨床中應積極采取應對措施，降低不良因素的影響。

【關鍵詞】 臨床血液生化檢驗；標本分析；檢驗結果；準確性；影響因素

【中圖分類號】R446

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）14-234-01

血液生化檢驗是診斷與治療疾病的重要依據，而檢驗結果的準確性則是其中的關鍵。然而，在分析臨床血液生化檢驗標本的過程中，檢驗結果的準確性容易受到多種因素的影響，比如標本污染、檢驗操作不當、送檢時間不當等[1]。在這些因素的影響下，受檢者可能出現病情延誤、診治失誤、漏檢等情況，引發醫療安全事故。因此，在血液生化檢驗過程中，有必要對影響檢驗結果準確性的因素進行分析與探討。對此，本院選取了80例臨床血液生化檢驗標本作為研究對象進行專項研究。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年5月～2014年5月本院檢驗科的臨床血液生化檢驗標本80例作為研究對象，所有標本均由護士送檢。

1.2 方法 對80例送檢的臨床血液生化檢驗標本進行回顧性分析，記錄其中不合格的標本，并詳細分析檢驗不合格的原因，最后做出總結。

2 結果

根據分析結果，本次研究的80例檢驗標本中，有9例為不合格檢驗標本，占總數的11.25%。其中，5例（6.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本的采集方法不當，3例（3.75%）不合格標本的不合格原因為抗凝劑與血量的比例不合理，1例（1.25%）不合格標本的不合格原因為血液標本保存不當。

3 討論

影響臨床血液生化檢驗標本檢驗準確性的因素較多，具體分析如下。3.1 標本采集方法 從本次研究結果來看，標本采集方法是影響標本檢驗結果準確性的最主要因素。在標本采集過程中，主要有以下幾點因素影響到標本檢驗結果。①采血時間。血液標本的采集時間應當是在早晨空腹6～12h之后，這是因為在空腹時間超過12h的情況下，機體的蛋白、轉鐵蛋白等物質的成分就會降至正常水平以下，而膽紅素等代謝物則會異常升高。這些物質成分的異常變化最終會影響到檢驗結果。另外，在滿足早晨空腹6～12h的條件下，受檢者還需要在抽血前靜臥1h，并且禁止吸煙和飲酒， 而在抽血前2d，受檢者應禁吃水果、茶、咖啡、茄子、香蕉等，禁止劇烈運動[2]。如果違反以上要求，則檢驗結果也會受到影響。②止血帶的使用方式。一般而言，采血部位應選在肘正中靜脈，而不能選擇其他較細的靜脈， 其目的是防止血量不足。在選擇肘正中靜脈抽血之后，止血帶的使用非常重要。正常情況下，使用止血帶壓迫止血≤1 min，如果>1 min，則大靜脈的血流受阻， 毛細血管內的壓力上升， 于是具有較小相對分子量的物質會逸入組織液中，從而造成血液標本不純。而如果止血帶壓迫時間延長，那么血液成分會因為缺氧而增大， 從而導致檢驗結果低于或高于真實水平[3]。③采血技術。采血者的采血技術直接影響到血液標本的生化檢驗結果，如果采血技術不過關，那么檢驗結果就會不準確。具體而言，以下幾種情況會影響到檢驗結果。①采血缺乏準確的定位針，在進針之后，針頭在血管內左右動搖，最后會導致血液標本發生溶血、凝血，使血液難以抽出。②擠壓穿刺部位。有時受檢者的靜脈血流量比較小，而采血者為了采集血液，就會擠壓穿刺部位以增加血流。然而這種操作行為也會導致血液標本溶血，進而使檢驗結果不準確。3.2 抗凝劑和血量的比例在標本送檢之前，應先在血液標本中加入抗凝劑以防止血液凝結。而在不同的血液標本中，抗凝劑的使用也應有所不同，比如鈣凝血劑不能用來檢驗多價金屬離子， 含有少量凝塊的抗凝血樣不能用來測定凝血酶。而抗凝劑和血量的比例是重點， 只有在抗凝劑和血量保持恰當比例的條件下， 血液標本的檢驗準確性才能夠得到保證。在本次研究中，3例標本的檢驗結果出錯就是因為加入了過多的抗凝劑。3.3 血液標本的保存 在不能即刻送檢的情況下，工作人員應先將血液標本妥善保存。通常，血液標本的保存條件為4℃恒溫，并且保存時間不能超過1周。而在室溫環境下，血液標本的保存時間≤4h，一旦>4h，那么血小板平均容積會逐漸增高，血糖會逐漸降低，而血小板、白細胞、紅細胞的計數也會逐步下降， 從而影響到檢驗結果的準確性。本次研究中，1例血液標本雖然是在4℃以下保存， 但是>1周還沒有送檢，所以檢驗結果出現差錯。這就說明，有關工作人員應認真對待血液標本的保存，及時將標本送檢。3.4 其他因素 除了本次研究中出現的幾點因素之外，還有一些因素也會對血液標本的檢驗結果造成不良影響，比如臨床用藥。如果患者在抽血檢驗之前服用了某些藥物，那么檢驗結果會相應地受到影響。有關研究認為，右旋糖酐能夠干擾蛋白質的合成，頭孢菌素的代謝物能夠影響血液測定的各個環節，利尿劑則會影響血鉀的濃度。

綜上所述，臨床血液生化檢驗標本的檢驗結果受多種因素的影響，相關工作人員應合理分析造成檢驗結果失誤的原因，并向臨床醫生報告。

參考文獻

[1] 文波.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析.中國醫藥指南，2013，11（11）：235-236.

[2] 楊靜，余少培.臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討.海南醫學，2013，24（12）：1845-1846.

[3] 姚文亞.血液生化檢驗標本分析過程對檢驗結果的影響原因研究.大家健康（學術版），2013，18（22）：82-83.