替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性分析

林娜 張天翔 何祥明

【摘 要】目的：探討替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應用效果。方法：選取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，對照組應用氯吡格雷配合急診PCI，觀察組應用替格瑞洛配合急診PCI，對比兩種方案應用效果。結果：觀察組好于對照組。結論：替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應用效果顯著，降低了不良反應發生率，提高了療效，值得應用。

【關鍵詞】：替格瑞洛；急診PCI；急性心肌梗死；臨床療效；安全性

Objective： To investigate the effect of using PCI in the treatment of acute myocardial infarction for Geruiluo. Methods： 42 patients with acute myocardial infarction were selected from February 2017 to June 2018， and were divided into two groups according to the principle of random distribution. The control group used clopidogrel in conjunction with PCI， and the observation group used Tigrillo in conjunction with PCI to compare the results of the two schemes. Results： The observation group was better than the control group. Conclusion： Tigrillo combined with PCI in emergency treatment of acute myocardial infarction has a significant effect， reduced the incidence of adverse reactions， and improved the efficacy， which is worthy of application.

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗死為危險性急性病癥，導致該疾病產生的病因為暴飲暴食、過勞、寒冷刺激等，常見癥狀為胸骨后疼痛，患病后，負面影響非常大，生活質量會變得極差，應給予重點關注[1]。本文為探討替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者為研究對象，依據隨機分配原則分成兩組，每組21例，其中，對照組中14例男性患者，7例女性患者，31-75歲的年齡范圍，（57.23±1.27）歲的平均年齡；觀察組中15例男性患者，6例女性患者，32-75歲的年齡范圍，（57.22±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于急性心肌梗死的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

觀察組應用替格瑞洛配合急診PCI，患者入院后，為患者實施PCI救治，治療前，為患者選用300mg的阿司匹林和180mg的替格瑞洛，然后依據患者病況，為患者應用10μg/kg的替羅非班和2000-10000IU的肝素，替羅非班持續用藥36h，速度控制為0.05μg/（kg·min）；介入操作時，指引導管在6F股動脈鞘進行插入，選用0.014英寸大小PTCA鋼絲置入梗死冠脈遠端；針對不需實施血栓抽吸患者，進行球囊擴張后，為患者置入支架；針對需要血栓抽吸患者，為患者反復進行抽吸，次數控制為5-6次，直至血栓消失。

對照組應用氯吡格雷配合急診PCI，治療前選用300mg的阿司匹林和600mg的氯吡格雷，其他的操作與觀察組保持一致性；

1.3 觀察指標

觀察本次研究中兩組治療效果情況、不良反應發生情況。治療效果判定標準[3]：①顯效：胸骨后疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉；②有效：胸骨后疼痛等癥狀有所好轉；③無效：胸骨后疼痛等癥狀無變化或惡化；總有效率數值為顯效率數值與有效率數值之和。不良反應：心力衰竭、心絞痛、黏膜出血。

1.4 統計學處理

將本次研究所得數據全部輸入SPSS19.0軟件中，將數據實施系統分析，數據的平均值用（）表示，組間數據的用檢驗χ2值，當數據所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數據的統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況

兩組的不良反應發生率為3.33%和23.33%，觀察組的不良反應發生率低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死作為典型心血管內科病癥，該疾病存在發病急，病情惡化快的特點，對患者負面影響非常大，稍微處理不善，就會導致患者的病情惡化，使得患者心肌細胞大量死亡，直接危及生命，應給予重視[4]。

通過對急性心肌梗死的研究，導致該疾病的因素有許多種，為多因素共同影響所致，受到多方面的因素影響，使得患者的冠狀動脈產生持續性、急性病變，形成缺血、缺氧現象，進而使得患者心肌細胞壞死，確診后，應對患者進行對癥治療，避免患者引發心律失常、心力衰竭等病癥；臨床上，多對患者使用急診PCI進行治療，在為患者實施急診PCI治療的同時，藥物的選用非常的重要和關鍵，本研究選用的治療藥物為替格瑞洛，該藥物作為典型選擇性二磷酸腺苷受體拮抗劑，進入患者體內后，能直接作用在P2Y12ADP受體上，兩者的結合存在可逆性，不會對患者造成負面影響，在配合急診PCI治療急性心肌梗死患者的應用過程中，應用價值非常顯著，值得優先選用[5]。

綜上所述，替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應用效果顯著，降低了不良反應發生率，提高了療效，替格瑞洛配合急診PCI值得急性心肌梗死患者應用。

參考文獻

李明哲，吳強.替格瑞洛在行PCI治療的急性心肌梗死患者中的臨床療效和安全性觀察[J].海南醫學院學報，2014，20（11）：1492-1495.

梁明，叢云峰，陳星.替格瑞洛聯合急診PCI治療糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：36-37.

郝清卿，張倩輝，苑可心，等.替格瑞洛聯合小劑量替羅非班在老年急性心肌梗死急診PCI中的療效及安全性[J].河北醫科大學學報，2015，36（10）：1120-1124.

孫晉亮，孫建輝，柯海燕，等.比伐盧定聯合替羅非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急診PCI的療效和安全性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（8）：904-906.

郭金成，朱芙麗，蔡宜婷，等.替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI治療患者的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：734-738.