分析對腦卒中后并發抑郁癥患者采取艾司西酞普蘭對其心理狀態及生活質量的改善

張俊梅

【摘 要】：目的 觀察分析艾司西酞普蘭對腦卒中后并發抑郁患者心理狀態以及生活質量的影響。方法 選取我院2015年9月至2017年8月收治的腦卒中后并發抑郁患者104例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組患者服用艾司西酞普蘭進行治療，對照組患者應用帕羅西汀進行治療，所有患者均連續治療12周。比較兩組患者的臨床療效以及治療后的生活質量評分。結果 觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質生活條件以及生活質量總分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 艾司西酞普蘭治療腦卒中后并發抑郁患者可以取得顯著的臨床療效，明顯的改善患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】：艾司西酞普蘭；腦卒中；抑郁；臨床療效；生活質量

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

腦卒中是臨床上常見的神經系統疾病，患者患病后并發抑郁是常見的且較嚴重的并發癥之一[1]，不僅加重了患者的精神、心理痛苦，也嚴重影響了患者的生活質量以及預后[2]。2015年9月至2017年8月，我科應用艾司西酞普蘭治療了腦卒中后并發抑郁患者，取得的臨床療效比較顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月至2017年8月收治的腦卒中后并發抑郁患者104例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組52例。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中的診斷標準；均符合《精神與行為障礙分類》（ICD～10）關于器質性抑郁障礙的診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>24分。其中，觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡42-83歲，平均年齡（57.6±8.4）歲。對照組男性患者29例，女性患者23例，年齡44-79歲，平均年齡（57.3±8.9）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者服用艾司西酞普蘭進行治療，初始劑量為5mg/d，根據患者的治療情況逐漸增加劑量至10-20mg/d。對照組患者應用帕羅西汀進行治療，初始劑量為10mg/d，根據患者的治療情況逐漸增加劑量至20-40mg/d。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。運用HAMD的減分率評定兩組患者的臨床療效。基本痊愈為患者的臨床癥狀基本緩解，自知力基本恢復，社會適應較良好，HAMD減分率在75%以上；顯效為患者的臨床癥狀有所緩解，社會適應能力較好，HAMD減分率50%-70%；有效：患者的臨床癥狀較治療前好轉，HAMD減分率25%-50%；無效為患者的臨床癥狀未見改善，HAMD減分率不足25%。②生活質量。比較兩組患者治療后生活質量，主要包括總分、軀體、心理、社會功能和物質生活條件等5個維度，評分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS17.0分析處理全部的數據，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質量評分比較 如表2所示，與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質生活條件以及生活質量總分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的發病率、致殘率均較高，患者患病后不僅遺留有程度不同的肢體功能障礙，還由于腦組織受到損傷，導致情緒中樞或傳導通路也受到嚴重的損傷，腦內生化遞質尤其是去甲腎上腺素（NA）和5-羥色胺（5-HT）的分泌顯著減少，導致抑郁的發生[3]。腦卒中后抑郁不僅嚴重影響了患者的生存質量，也嚴重影響了患者神經功能的恢復，甚至導致患者死亡[4]。艾司西酞普蘭是臨床上常用的抗抑郁藥物，具有良好的抗抑郁、安神補腦以及促進睡眠的作用。艾司西酞普蘭不僅能夠有效的緩解腦卒中后抑郁患者的不良情緒，也可以顯著改善患者的神經功能、認知功能，從而有效的提高患者的生活質量[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%；與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質生活條件以及生活質量總分均明顯升高。綜上所述，艾司西酞普蘭治療腦卒中后并發抑郁患者可以取得顯著的臨床療效，明顯的改善患者的生活質量，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

胡軍，李聰慧，原琳琳.艾司西酞普蘭與米氮平對腦卒中后抑郁患者生活質量影響的對照研究[J].首都食品與醫藥，2017，（9）：69-70.

孫同.草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（11）：127-128.

胡會婷，王敏忠.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁及對患者神經功能認知功能的影響[J].河北醫學，2018，24（2）：325-328.

賈璐，蒙華慶，徐中林，等.艾司西酞普蘭治療老年慢性心力衰竭伴抑郁癥對患者認知功能和心功能的影響[J].重慶醫學，2017，17（46）：2652-2654.

白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].河北醫藥，2013，35（2）：230-231.