胃癌根治術(shù)后患者運(yùn)用心理護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響效果探析

唐希

【摘 要】目的：探討胃癌根治術(shù)后患者運(yùn)用心理護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年2月～2018年2月在本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的患者共50例分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用心理護(hù)理方式，對(duì)比兩組護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HRQOL評(píng)分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效減輕患者的內(nèi)心壓力，幫助其排解不良情緒，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing on the quality of life after radical gastrectomy for gastric cancer. Methods： a total of 50 patients with radical gastrectomy from February 2015 to February 2018 were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing， and the effect of the two groups of nursing methods on the quality of life of the patients was compared. Results： the SAS score， SDS score and HRQOL score of the observation group were significantly better than those of the control group. The total satisfaction rate of patients in the observation group was 96%， which was significantly higher than that in the control group （72%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： nursing care of patients with radical gastrectomy with psychological nursing intervention can effectively relieve the inner pressure of the patients， help them to solve the bad mood， effectively improve the quality of life of the patients， and should be popularized in clinical practice.

Keywords gastric cancer； psychological nursing； quality of life； nursing effect

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

胃癌根治術(shù)后患者受到病痛的折磨，以及根治術(shù)后的各種身體不適，在漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還降低了患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理的主要目的，就是通過(guò)心理學(xué)技巧，幫助患者調(diào)整到一個(gè)較好的心理狀態(tài)，使患者能夠在較好的情緒狀態(tài)下接受治療與護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。本文采取對(duì)照試驗(yàn)的方法，進(jìn)一步分析胃癌根治術(shù)后患者運(yùn)用心理護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月在本院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的患者共50例作為研究對(duì)象，所有患者均了解本次研究的內(nèi)容，并已簽署知情同意書，按照護(hù)理方式的區(qū)別將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各有25例患者，對(duì)照組男性15例，女性10例；年齡45～79歲，平均年齡（57.67±5.32）歲；其中近端半胃切除的患者有6例，遠(yuǎn)端半胃切除的患者有7例，全胃切除的患者有12例；患者中合并糖尿病的有2例，高血壓的有4例，冠心病的有1例。觀察組男性14例，女性11例；年齡46～78歲，平均年齡（57.74±5.51）歲；其中近端半胃切除的患者有5例，遠(yuǎn)端半胃切除的患者有9例，全胃切除的患者有11例；患者中合并糖尿病的有3例，高血壓的有3例，冠心病的有2例。兩組患者的性別、年齡以及合并疾病等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

（1）心理疏導(dǎo)

患者在接受胃癌根治術(shù)之前，由于對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后不良反應(yīng)的恐懼，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良情緒，在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的擔(dān)憂，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施幫助患者消除緊張以及焦慮等負(fù)面情緒，向患者及其家屬耐心地介紹關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)室的環(huán)境以及設(shè)施情況、手術(shù)的基本流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)[1]，讓患者對(duì)于自身疾病以及手術(shù)都有一定的認(rèn)識(shí)，具體可以應(yīng)用音樂(lè)以及放松內(nèi)心意想療法等輔助護(hù)理方式，幫助患者調(diào)節(jié)不安的情緒，引導(dǎo)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加積極地配合醫(yī)生的工作。

同時(shí)也可以開展同病種患者之間的交流活動(dòng)，讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要向患者及其家屬介紹操作的主要內(nèi)容，尤其在侵入性操作之前，首先應(yīng)向患者耐心地介紹操作的最終目的，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免患者產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂。

（2）健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬講解術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)方法、手術(shù)流程，以及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而進(jìn)一步提高其治療依從性。

（3）疼痛護(hù)理

護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要注意保持動(dòng)作輕柔，最大程度的降低護(hù)理操作帶給患者的不適感，告知患者可以減輕疼痛感的具體方式，如果患者疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止痛藥物[2]。

（4）引流護(hù)理

觀察患者腹腔內(nèi)引流液的量以及性質(zhì)并進(jìn)行記錄，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行擠壓操作，避免阻塞的發(fā)生。在更換引流袋時(shí)，一定要保證進(jìn)行無(wú)菌操作，注意對(duì)管袋接口部位進(jìn)行消毒，在引流液逐漸減少之后，再考慮拔管操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及生存質(zhì)量評(píng)分量表（HRQOL）對(duì)兩組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，作為評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果的指標(biāo)之一。

另外，使用為本次研究設(shè)計(jì)的《護(hù)理工作滿意程度調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，具體分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意共4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)分結(jié)果

進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HRQOL評(píng)分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1 。

2.2 滿意程度

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者中有12例患者表示非常滿意，有8例患者表示滿意，有4例患者表示一般滿意，有1例患者表示不滿意，總滿意率為96%；而對(duì)照組患者中有7例患者表示非常滿意，有8例患者表示滿意，有3例患者表示一般滿意，有7例患者表示不滿意，總滿意率為72%。根治術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表2 。

3 討論

在各種惡性腫瘤之中，胃癌在我國(guó)臨床上的發(fā)病率居于首位，且死亡率高，患者年齡的年輕化趨勢(shì)明顯。目前，治療胃癌的主要方法仍然是胃癌根治手術(shù)，但手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)難度大，還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。受身體病痛的影響，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還降低了患者的生活質(zhì)量。

在對(duì)既往護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者的心理壓力和不良情緒，一方面來(lái)自于病痛的折磨，另一方面來(lái)自于對(duì)未知的恐懼。由于對(duì)胃癌根治術(shù)缺乏基本的認(rèn)知，導(dǎo)致患者治療的信心不足，情緒不穩(wěn)定，對(duì)治療效果和后期恢復(fù)效果都造成了影響。

在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員運(yùn)用所掌握的護(hù)理學(xué)知識(shí)和心理學(xué)技巧，幫助患者疏導(dǎo)心中的不良情緒，通過(guò)改變患者的認(rèn)知，減輕患者的術(shù)后疼痛，提高置管的舒適度等方式，獲得患者的信賴，調(diào)節(jié)患者的心情，讓患者以積極飽滿的狀態(tài)，接受治療和護(hù)理[3]。

本次對(duì)照試驗(yàn)也證實(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HRQOL評(píng)分結(jié)果都要明顯優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效減輕患者的內(nèi)心壓力，幫助其排解不良情緒，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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