子宮肌瘤手術患者術后的心理評估與護理體會

楊木秀

【摘要】 目的：評估子宮肌瘤患者術后心理狀態及臨床護理體會。方法：選2017年7月-2017年12月子宮肌瘤手術患者122例為觀察對象，隨機分成對照組與觀察組，每組61例，術后1 d評估兩組患者心理狀態，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上強化護理干預，統計并比較兩組患者術后心理狀態變化情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果：分析發現，緊張、抑郁、心里慌亂及精力疲勞是子宮肌瘤患者術后主要心理狀態；經護理后，出院前1 d，觀察組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態指標評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率為4.92%，顯著低于對照組的18.03%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為96.72%，顯著高于對照組的80.33%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤患者術后積極展開心理評估，對實施針對性臨床護理干預提供了指導依據，通過強化針對性臨床護理干預力度，可有效改善子宮肌瘤患者術后負面心理，提高治療依從性，有利于患者的身心康復，值得推廣。

【關鍵詞】 子宮肌瘤術后； 心理狀態； 心理評估； 護理體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-03

據相關統計顯示，子宮肌瘤在我國30歲以上女性人群中其發病率在30%左右[1]。然而隨著年齡的增長，40～50歲婦女人群中子宮肌瘤的發病率將持續性增高。隨著內鏡技術的不斷發展完善及子宮肌瘤手術治療術式的日益成熟，子宮肌瘤手術已成為該類疾病臨床治療的主流方式[2]。經分析大量相關文獻資料發現，子宮肌瘤手術治療患者因對疾病及手術治療的認知存在誤區，而導致術后易出現異常心理活動，不僅影響臨床療效，且不利于患者身心康復[3-4]。本文通過對122例子宮肌瘤手術治療患者術后的心理狀況積極展開評估，并給予不同護理方法以探尋子宮肌瘤患者術后如何科學有效的護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2017年12月筆者所在醫院收治的子宮肌瘤手術患者122例為觀察對象，納入標準：（1）符合子宮肌瘤相關診斷標準；（2）無手術禁忌證；（3）自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他婦科疾病或妊娠婦女或不適宜手術患者；（2）合并高血壓、心臟病、腫瘤疾病或伴有凝血功能障礙患者；（3）研究過程中不配合或中途退出研究者。所有觀察對象隨機分配成對照組與觀察組，每組61例。其中對照組年齡25～52歲，平均（39.9±4.6）歲；病程6個月～15年，平均（5.2±2.3）年。觀察組年齡24～54歲，平均（39.2±4.9）歲；病程6個月～13年，平均（4.8±2.1）年。本研究所有事宜均已上報至醫院醫學倫理委員會，并經審核后得以批準；且兩組患者年齡及病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者術給予遵醫囑給藥、基礎護理服務等常規護理措施。觀察組患者在此基礎上強化護理干預力度，具體含以下幾個方面：（1）健康教育，以真誠的態度、溫和地言語對患者講解疾病誘發因素、注意事項、預防措施等相關內容，以便患者在日后生活能夠避開復發誘因；告知不良生活習慣行為的危害性，促使患者養成健康的生活習慣及生理衛生習慣，同時提醒患者注意飲食安排，術后以清淡、低脂低鹽植物為主，可多食用粗纖維飲食，避免便秘現象的出現而導致患者焦慮情緒；提醒患者術后定期到院復查。（2）重視心理護理，該類患者因疾病類型、手術術式的特殊性及私密性，術后易出現憂慮、悲觀的心理狀態，因而護理人員應積極與患者進行溝通交流，對其關于疾病的不正確認知及時給予糾正，實時知曉其心理及精神狀態，加強心理輔導與心理安撫，以消除其悲觀的心理活動與過重的心理壓力，進而促使其從心理層面積極接受治療，提高臨床治療效果；同注重人文關懷，如了解個體患者的需求與愿望盡量給予滿足、時常關心患者的飲食情況等。（3）精神支持療法，部分患者或許因經濟負擔、心理壓力共同作用下導致性情突發改變，進而出現脾氣焦躁、精神緊張、易煩易怒等現象，致使家屬對其言語與行為不理解、不體諒的局面，不利于患者術后的身心恢復；針對上述情況的出現，護理人員通過與患者家屬建立及時有效溝通，并向家屬講解該情形出現的原因及應對方法，通過相互溝通與交流以緩解患者與其家屬的矛盾，進而促進雙方互相諒解與包容，以確保患者能獲得更多來自于家庭的精神支持。（4）協助患者建立治療信心，消除不良情緒，可通過健康教育等方式方法提高患者對疾病的正確認知，以消除其不良情緒，進而協助其建立治療信心。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者術后1 d、出院前1 d心理狀態評分，并統計兩組患者術后并發癥發生率及護理總滿意度。其中，心理評估采用Grove.JR編制經華東師大祝蓓里教授1994年修訂的簡式心理狀態情緒評分量表（POMS）進行評定，該量表信效指數=0.746（信效度高），共分為緊張、抑郁、慌亂、疲勞、精力充沛、憤怒等6個分量表，每個量表分值范圍0～50分；護理滿意度采用書面調查問卷的形式統計，可分為非常滿意（總分≥90分）、滿意（70分≤總分<90分）及不滿意（總分<70分）[5-6]。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后心理狀態指標比較

經統計顯示，緊張、抑郁、慌亂及疲勞是子宮肌瘤患者術后主要心理狀態。術后1 d，兩組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態指標評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；經護理后，出院前1 d，兩組患者的緊張、抑郁、慌亂及疲勞等心理狀態指標評分均得低于術后1 d，且觀察組患者各指標評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

經統計顯示，兩組患者經不同模式護理后，觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（字2=5.164，P=0.023），見表2。

2.3 兩組患者對護理總滿意度比較

經統計調查問卷得出，觀察組護理總滿意度為96.72%（59/61），顯著高于對照組的80.33%（49/61），比較差異有統計學意義（字2=8.069，P=0.005），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科疾病中一種較常見的腫瘤性疾病，由于該腫瘤多為良性，因而，多數患者病情結局良好[7]。目前，醫學界對子宮肌瘤的致病因素尚無明確定論，有學者認為內激素分泌異常是導致該疾病發生的主要原因[8-9]，但有部分學者則認為子宮內膜損傷導致子宮功能性低下是引發該疾病的病因[10]。子宮肌瘤患者的臨床癥狀無明顯特異性，尤其是早期子宮肌瘤患者其自身無任何不適感，因而往往不易發現，而有部分患者有相關臨床癥狀，如腹痛、貧血、腹部包塊、經期延長、經量增多等癥狀，但由于其自身醫學知識認知不足而未給予充分重視，隨著病情的持續性進展嚴重者可出現惡性病變。其次，由于該類疾病具有一定的特殊性及私密性，導致患者壓力過大而不堪重負產生不自信、悲觀等消極的心理活動。再者，現階段對于子宮肌瘤臨床醫學尚無療效確切的保守療法，手術切除增生瘤體是唯一有效治療途徑，部分患者對疾病及手術治療方式的認知不足，術后極易導致患者并發心理疾病[11-12]。因此，臨床中在對該類患者的治療與護理時要充分重視其心理狀態，并適度的干預與引導對患者的疾病康復有著積極作用。

本研究通過對122例子宮肌瘤患者術后1 d的心理評估發現，緊張、抑郁、慌亂及疲勞是其主要心理狀態；而后根據組別給予不同護理后，兩組患者在出院前1 d其緊張、抑郁、慌亂及疲勞等負面心理較術后1 d均明顯降低，且觀察組心理狀態改善幅度更為顯著。提示通過子宮肌瘤患者術后強化健康教育、心理護理等護理干預措施可顯著改善其負面心理狀態。健康教育通過提高患者對疾病、治療方式、護理方法、注意事項等方面的認知能力，糾正其以往認知存在的誤區，提高遵醫行為能力，從而在根本上減輕心理壓力；心理護理通過心理輔導、心理安撫、強化精神支持及建立治療信心等多渠道、多層面展開護理，以消除其思想顧慮及心理負擔，進而改善患者負面心理狀態，促使其積極接受治療，以提高臨床治療效果[6]。同時，本研究中觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，該現象的出現可能與患者積極接受治療有著密切關聯性；此外，觀察組護理總滿意度亦顯著優于對照組，充分表明了患者對臨床護理工作的有效性給予了充分肯定。經總結本研究護理經驗認為，對于子宮肌瘤手術患者僅要重視術后護理，還應在術前、術中給予前瞻預見性護理，其中心理護理為重中之重，而做好心理護理，不僅要學習與知曉基本的醫學心理知識，還要學習社會學、醫學倫理學等方面知識。

綜上所述，對子宮肌瘤患者術后積極展開心理評估，對實施針對性臨床護理干預提供了指導依據，通過強化針對性臨床護理干預力度，可有效改善子宮肌瘤患者術后負面心理，提高治療依從性，有利于患者的身心康復，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-23）