宮縮乏力性產后出血患者應用循證護理對臨床效果、心理狀態及滿意度評價

程礽紅

【摘要】 目的：評價宮縮乏力性產后出血者應用循證護理的臨床效果、心理狀態和滿意度情況。方法：對筆者所在醫院2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產后出血80例患者加以分析，依據護理方法不同分為兩組，將行常規護理40例患者作為對照組，將在其基礎上應用循證護理40例患者作為研究組，對兩組臨床效果、心理狀態和滿意度進行比對。結果：研究組產后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml，較對照組少（P<0.01）；研究組抑郁、焦慮心理狀態評分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，較對照組低（P<0.01），且護理滿意度97.50%，較對照組的80.00%高（P<0.05）。結論：宮縮乏力產后出血者應用循證護理能減少出血量，縮短產程用時，且利于改善患者負性心理和提高滿意度。

【關鍵詞】 產后出血； 宮縮乏力； 循證護理； 心理狀態； 產程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

Evaluation of Clinical Effect，Psychological State and Satisfaction by Evidence-based Nursing in Patients with Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia/CHENG Renghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-69

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect，psychological state and satisfaction of evidence-based nursing in patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Method：The clinical data of 80 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia who had been diagnosed and treated in our hospital between November 2016 and December 2017 were analyzed.According to the different nursing methods applied，the patients were divided into two groups，the 40 patients who received routine nursing were taken as the control group，whereas the other 40 cases given evidence-based nursing as the study group.The clinical efficacy，psychological state and satisfaction in the two groups were compared.Result：The postpartum amount of bleeding in the study group was （150.50±20.34）ml，less than that in the control group.The scores on depression and anxiety in the study group were respectively （35.2±1.08） and （33.48±2.12）points，both shown to be lower than the control group（P<0.01）.The satisfaction rate for nursing was 97.50%，higher than that in the control group，which was 80.00%（P<0.05）.Conclusion：For patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia，evidence-based nursing can reduce the amount of bleeding，shorten the duration of each labor stage，and help improve their negative psychological state and their satisfaction to nursing.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Uterine inertia； Evidence-based nursing； Psychological state； Labor stage

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Xinzhou District in Wuhan City，Wuhan 431400，China

產后出血屬于產科一種常見并發癥，指產婦于分娩后24 h內出血量大于500 ml，且宮縮乏力出血為最常見類型，于產后出血中所占比例較高，臨床若不加以重視和積極處理，嚴重者將危及產婦安全[1-3]。本文對比分析2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產后出血80例患者采取不同護理方案（常規護理、循證護理）的產后24 h后出血量、心理狀態和滿意度情況，現將本文具體內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2016年11月-2017年12月診治的宮縮乏力產后出血80例患者加以分析，排除精神障礙、認知障礙與合并腎心功能嚴重不全者，納入資料完整和出血量超過500 ml者。依據護理所用方法分為兩組，分別為40例，對照組年齡為22～33歲，平均（25.36±2.25）歲，孕周為37～40周，平均（36.40±2.16）周，初產婦、經產婦分別為25、15例；研究組年齡為23～33歲，平均（25.38±2.27）歲，孕周為37～40周，平均（36.39±2.18）周，初產婦、經產婦分別為26、14例；兩組資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。本研究方案通過醫學倫理委員會認可，患者知情同意。

1.2 護理方案

對對照組應用常規護理：護理人員對患者臨床癥狀進行密切觀察和做好相關記錄，及時處理和上報緊急狀況。以對照組為基礎，研究組應用循證護理，（1）查找循證資料，充分利用筆者所在醫院醫學文檔、計算機和數據庫等，按照病史為具體方案擬定提供循證參考，包括產后觀察、心理護理、用藥護理和生活護理等。（2）護理人員詳細了解與探討患者產后出血原因，查看陰道流血情況，針對出現較大出血量者及時處理與上報主治醫師。（3）護理人員做好患者心理護理，主動和其交談，了解其內心思想動態，給予心理撫慰，舉例產后出血有效控制案例，告之保持良好心態重要性和負性心理造成的影響，對其負性心理予以及時地疏導。（4）護理人員嚴格遵醫囑執行，為患者制定產后飲食和運動計劃，保持高蛋白、維生素攝入，鼓勵盡早下床運動。

1.3 觀察指標及評價標準

針對兩組產后24 h后的出血量、心理狀態和滿意度加以對比。依據抑郁、焦慮自評表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）評判患者心理狀態，若評分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。筆者所在醫院自制護理滿意度評分表，內容包括護理態度和產生的護理效果等，滿分100分，不滿意為<85分，基本滿意為85～95分，滿意為≥95分，滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

借助SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組產后24 h后的出血量

和對照組（260.35±25.40）ml相比，研究組產后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml更少（P<0.01）。

2.2 比對兩組心理狀態

和對照組相比，研究組抑郁、焦慮心理狀態評分均更低（P<0.01），見表1。

2.3 比對兩組滿意度

和對照組相比，研究組護理滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

宮縮乏力產后出血于產科較常見，為引發產婦死亡概率上升的一項直接原因，其發生原因為產婦于產后出現宮縮無力而致使機體子宮的收縮功能發生障礙，無法有效關閉子宮壁的血竇，若未加以及時處理，則將增加失血性休克發生風險，嚴重威脅產婦生命安全[5-7]。為此，本文對選取的80例患者分別應用常規護理和循證護理對照組和研究組臨床效果加以對比、分析，旨在探究臨床更有效護理方法，保障產婦安全。

比較、分析應用常規護理和循證護理對患者產后24 h后的出血量、心理狀態的影響，結果顯示：研究組產后24 h后的出血量（150.50±20.34）ml較對照組（260.35±25.40）ml少，并且抑郁、焦慮心理狀態評分（35.25±1.08）、（33.48±2.12）分，均較對照組低，和賀麗秋[8]報道結果具較高相似性。進一步表明宮縮乏力產后出血者應用循證護理可取得更為顯著的效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等負性心理，并且減少產后24 h后的出血量。分析護理人員借助醫學文檔、疾病相關知識數據庫等取得宮縮乏力產后出血護理循證支持，具較強針對性，可減少盲從感，提高護理效果，從而減少產后24 h后的出血量。護理人員對患者產后出血有關原因加以了解和分析，關注陰道出血狀況，能夠積極采取有效措施，減少患者產后的出血量；對于出血量多者積極處理和將其上報，可及時采取有效控制措施，使產后24 h后的出血量減少。產后出現大量出血，易增加產婦心理壓力與產生恐懼、焦慮感，護理人員于循證護理時積極主動和產婦溝通，耐心傾聽，對其內心真實想法加以了解，能夠采取相應心理護理，強化護理效果；給予患者心理支持，舉出血控制實例、告知良好心態作用和及時疏導其不良心理情緒，均能夠減少患者擔憂，并保持積極樂觀心態，促進負性心理改善[9-11]。分析兩組滿意度，顯示：研究組護理后滿意度97.50%，較對照組的80.00%高，說明宮縮乏力產后出血者應用循證護理可強化護理效果，提高其滿意度。護理人員責任感高，獲取循證參考，有利于指導日常護理，提高護理效果；對患者用藥情況進行指導，依據其恢復狀況制定針對性飲食與運動方案，多食高維生素、高蛋白食物，可做到膳食均衡，且鼓勵患者盡早下床開展活動，不僅能使其感受到社會關心，而且能取得較理想效果，提高護理滿意度[12-13]。本文未對兩組預后生活質量加以比對，待進一步地分析、補充。

總結上文，和常規護理比較，將循證護理應用于宮縮乏力產后出血患者中效果更好，可減少產后24小時后的出血量，使產程縮短，并且有利于改善患者不良心理狀態和提高其護理滿意度，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-05）