重癥心力衰竭急診科急救治療療效分析

夏世燕

【摘 要】作為一種高危重癥，重癥心力衰竭病情發展的極快且死亡率超高，我們必須采用及時且恰當的方式對患者進行治療，這樣對改善患者痊愈后恢復也意義重大。急診內科是治療該疾病的第一治療區域，本文選取重癥心力衰竭患者40例進行分析，目的是了解和分析治療重癥心力衰竭的更好的方法，讓這些患者少受疾病的折磨。

【關鍵詞】重癥；心力衰竭；急診；治療療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

重癥心力衰竭主要患者人群主要是老年人，由于老年人身體不斷衰退，發病后極容易誘發死亡，加上發病后會伴有心源性水腫，進行左心衰，更是會加重疾病的死亡率。一旦發病沒有得到及時的救治，患者就會處于很危險的階段。而對重癥心力衰竭急診內科治療療效進行分析，可以使我們從中得到經驗，將這些應用到臨床治療上，對患者有著很重要的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究對象主要是2015到2018年我院接收的患者中比較典型的40例重癥心力衰竭患者，按年齡與入院時間進行分組，其中有12例患高血壓，6例患冠心病，17例患心肌病，5例有肺源性心臟病。[1]對照組有20人，其中男10人，女10人，平均年齡為52.84歲。觀察組20人其中男11人，女9人，平均年齡為52.6歲。對兩個組進行研究與分析，通過對比他們的治療效果，查找出一種適合大多數患者的治療方案。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P<0.05）。

1.2 治療方法 將上述40例患者分為對照組和觀察組后，對對照組進行常規治療，觀察患者病情的變化情況，密切關注患者的心電圖、心率、血壓。根據患者的身體狀況采取一定強度的強心劑、利尿劑、擴張血管等常規治療，觀察組則在對照組的基礎上給患者增加一定的藥物，進行輔助治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪1片/次，一日一次；美托洛爾一次12.5mg（起始劑量），一天兩次，按照患者的病情變化情況適當增加劑量。兩組患者的治療時間均為三個月。醫生要叮囑患者按時吃藥，注意休息，少動怒，這樣才能確保治療取得更好的效果。

1.3 分析指標 根據臨床醫學評價指標，將治療效果分為三種，即顯效、好轉和無效，癥狀全部改善就是顯效，心功能恢復至Ⅱ級以上；癥狀有所改善即為好轉，心功能達到Ⅰ級以上；心功能沒有好轉甚至加重視為無效。[2]按這三個指標進行科學的分析，方會得到科學有效的結果。

1.4 統計學分析

采用可靠的數據處理軟件對數據進行處理，“”表示技術資料，P<0.05表示它有統計學意義，這樣依靠可靠的軟件及科學的方法保證了結論的可靠性。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組20例患者中，有12例病情產生明顯效果，在癥狀上也是減輕了不少，還有7例有所好轉，雖然沒產生明顯效果，但也是在一定程度上減輕了患者病痛。一例治療無效，其治療為效率為95%（19/20）。對照組20例患者中，取得顯著效果有8例，病情有所好轉的有7例，無效的有5例，其治療總有效率為75%（15/20）。兩組患者的比較差異符合統計學意義（χ2=4.52，P=0.034）。

2.2 治療前后兩組患者各項指標的對比

治療前，觀察組的心率是（103±6）次/min、lVEF為（31±6）%，對照的這兩項指標分別為（103±7）次/分鐘、（31±6）%，兩組對比后的結果都符合統計學定義。治療后，觀察組的心率為（66±7）次/min、LVEF為（46±5）%，對照組心率為（89±12）次/min，LVEF為（41±3）%，其對比均符合統計學定義?？梢詮闹委熐昂蠡颊叩母黜椫笜嗣黠@看出觀察組的效果要比對照組好得多，這完全可以證明重癥心力衰竭急診內科中使用輔助藥物的重要性及其所帶來的好處。

3 討論

作為一項很難治愈的心血管疾病和臨床常見的一種急診內科疾病，重癥心力衰竭主要是由患者自身因素作用加上惡劣的外界環境引起的心肌功能及結構產生惡性改變，導致心臟供血不足，最后引發了重癥心力衰竭。呼吸困難、咳嗽、下肢出現浮腫、食欲不振都是該病的臨床表現。這嚴重損壞了患者的身體機能，無法好好享受生活。有研究顯示，重癥心力衰竭可以依靠藥物治療或緩解，藥物可以改善患者的心肌能量代謝，提升心肌功能，也使心肌活動變平穩，最終達到緩解重癥心肌衰竭的目的。因此，臨床上治療心肌衰竭時應注意改善患者的心肌的各項功能，只使用常規的藥物如強心劑、利尿劑等的效果不足以使重癥心力衰竭者完全康復，需要加其他的藥物進行輔助治療。

本研究中觀察組使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復合的制劑，利尿劑產生的代償機制可以被厄貝沙坦抵消一部分，人體腎素-血管緊張素可以由氫氯噻嗪激活，且其交感神經系統也能被激活，患者的血壓也會被降低；同時，厄貝沙坦氫氯噻嗪還是一種利尿劑，可降低患者腎小板的血容量，使其血漿腎素活性得到提升。而美托洛爾是一種受阻劑，它通過抑制重癥心力衰竭患者釋放兒茶酚胺，使得心肌的受損程度得到減輕，也使得心臟的負荷減少。[3]美托洛爾還能延緩傳導時間、抑制心臟血管收縮、使心率減慢的作用，而且其對人體的副作用較小，非常適合老年人使用。研究顯示，觀察組的治療總體效果比對照組高，這也證明了將美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪這兩種藥物加入急診治療方案，在降低重癥心力衰竭患者的死亡率、及其恢復功能方面的作用。同時，觀察組經過治療后的的各項指標也明顯比對照組好，進一步證實了要治療重癥心力衰竭需要一定藥物的輔助。

綜上所述，隨著醫療水平的不斷進步，重癥心力衰竭患者在急診內科的治療較以前效果好了很多，患者的血壓水平、心率以及左室射血分數、心功能分級均得到了很好的提高，有助于患者的身體恢復，臨床推廣價值高在常規治療的基礎上加上一定的藥物進行輔助，可以顯著提高治療效果?，F在我們在重癥心力衰竭這一方面還存在很大的欠缺與不足，需要更多的醫學人才去努力與創新，研發出更好的藥，定制出更合理的方案，讓老人們能安享晚年，生活質量變得更高。

參考文獻

于兆亞，湯靜·探討比較臨床細菌檢驗各項目的正確性[J].醫學信息，2018（25）：528-529.

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畢詠梅.臨床細菌檢驗的正確性研究[J].醫藥前沿，2016（34）：le.2-le.3.