手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及預防護理對策

江穎

【摘 要】目的：分析手術患者切口感染的手術室相關因素，提出護理對策進行預防。方法：對我院2016年6-12月收治的125例手術患者進行調查，分析切口感染發生的手術室相關因素，以此為依據提出預防護理對策，對2017年1-6月收治的132例手術患者進行干預，比較兩個時間段內手術患者切口感染的發生情況。結果：切口感染的手術室相關因素為急診手術、切口類型、手術時間和手術室環境；預防護理對策實施后，2017年1-6月的切口感染發生率由2016年6-12月的14.4%降低至4.5%（P<0.05）。結論：依據手術室相關危險因素提出預防護理對策，降低手術切口感染發生率，有助于提高患者的手術療效。

【關鍵詞】手術室；切口感染；相關因素；護理對策

【中圖分類號】R817.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

切口感染是外科手術常見的并發癥，占醫院感染的15-20%[1]。切口感染的發生，不僅會影響手術效果和醫療質量，還會增加患者的心理壓力和經濟負擔。因此，把握手術室相關因素，加強預防性護理，降低切口感染發生率，具有重要的臨床意義。本研究通過手術室相關因素的分析，提出護理對策進行預防，有效降低了手術切口感染的發生率。現報道具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6-12月和2017年1-6月收治的手術患者共257例。2016年6-12月有125例，男72例，女53例；年齡16-72歲，平均（46.5±11.8）歲。2017年1-6月有132例，男75例，女57例；年齡15-70歲，平均（47.2±11.0）歲。經統計學分析，各時間段患者的一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照《醫院感染診斷標準》[2]對2016年6-12月257例手術患者的治療情況進行判定，通過切口分泌物涂片或細菌學檢查確診切口感染病例，并對其展開分析，總結影響切口感染發生的手術室相關因素。根據切口感染發生的手術室因素的分析，提出預防護理對策，最終用于2017年1-6月的手術治療活動中，同時對該時間段內切口感染的發生情況進行統計，對比2016年6-12月和2017年1-6月兩個時間段內手術患者切口感染的發生率。

1.3 統計學處理 采用軟件SPSS 19.0處理數據，計數資料進行檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05為對比差異存在統計學意義。

2 結果

2016年6-12月的切口感染發生率為14.4%（18/125），通過調查分析得知，影響切口感染發生的手術室相關因素主要為急診手術、切口類型、手術時間和手術室環境；預防護理對策實施后，2017年1-6月的切口感染發生率降低至4.5%（6/132），對比具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

切口感染是手術治療的常見并發癥，一旦出現感染，可誘使切口疝、膿毒血癥等疾病發生，不僅會給患者帶來經濟負擔，還會導致其病情進一步加重。因此，分析切口感染發生的手術室相關因素，對切口感染的防治具有重要意義。本文通過調查發現，誘使切口感染發生的危險因素主要包括：⑴急診手術：急診工作準備不充分，對患者病情的評估不足，術中預防性抗感染處理不及時，切口長期暴露在空氣中，受細菌侵襲的情況較為嚴重。⑵切口類型：III類切口的手術實施過程中，患者體液大量溢出或開放性創傷未經擴創時，術野污染比較嚴重，加之預防性用藥不及時，細菌過量增殖，導致感染發生。⑶手術時間：手術操作時間越長，細菌侵襲切口引發感染的幾率就會升高，特別是創面較大、出血量較多時，患者機體抵抗力明顯下降，更容易發生切口感染。⑷手術室環境：手術室非層流空氣潔凈程度較低，手術室內細菌菌落數目的逐漸增加，會提高切口感染的危險性；手術室內人員的流動性，會使空氣中浮游的細菌數量增多，更容易導致感染發生；接臺手術的手術間隔時間短，為保證工作的效率，手術室人員可能會簡化流程和操作步驟，在清潔消毒時忽略了更多的重要細節，造成消毒處理不理想，給切口感染的預防造成一定影響。針對上述相關因素的分析及總結，我院提出預防護理對策，具體如下：⑴術前準備：患者入院時，做好術前評估及準備工作，根據實際病情制定手術治療方案；加強基礎疾病的治療，保障手術患者的耐受性及安全性；徹底清潔皮膚，手術器械進行消毒，做好導尿備皮工作；條件允許時，根據藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物，落實預防性抗菌用藥。⑵縮短手術時間：檢查維護手術室相關器械，由專人管理，做好登記工作，避免器械發生故障導致手術時間延長；開展宣教活動，加強心理護理，消除患者的不良情緒，使其以放松心態積極配合醫療操作，確保手術活動順利進行；組織工作經驗豐富的醫師進行手術操作，器械護士、護理人員、手術醫師密切配合，縮短手術時間，降低醫療風險。⑶控制手術室環境：控制手術室參觀人數，盡可能選擇層流室進行手術治療，復雜疑難病患安排第一臺手術，術中使用的器械敷料按照嚴格要求進行滅菌；接臺手術時，不得簡化手術流程及護理操作，除常規的清潔消毒工作外，術后還需進行長達30min的消毒滅菌處理，降低交叉感染的風險，確保手術室環境處于無菌狀態。本研究對我院2016年6-12月和2017年1-6月的切口感染發生率進行了對比，發現預防護理措施實施后，手術切口感染發生率明顯下降（P<0.05），提示根據手術室相關因素采取護理對策進行預防，可有效降低切口感染的發生率。

綜上所述，引發切口感染發生的手術室相關因素較多，合理制定預防護理對策，降低切口感染率，有助于提高患者的手術效果。

參考文獻

何群英.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（24）：266+270.

譚莉.影響手術室切口感染相關因素的多元Logistic回歸分析及護理對策[J].中國現代醫生，2014，52（19）：105-107.